求医网信息
小枫来到省第二医院风湿免疫科郑少玲主任医师的门诊。 详细询问病史后，她发现小枫这两年时常出现腰痛的症状。 因为程度比较轻微，所以她并没有太在意，以为只是白天工作坐在电脑前而已。 是因为时间太长造成的，通过伸展运动就能缓解。
郑少陵替小枫完成了考试。 检查结果显示，小凤的人类白细胞抗原（HLA）B27基因呈阳性。 骶髂关节影像学检查显示双侧骶髂关节炎，有明显的急性炎症征象。 幸运的是，骨头没有被破坏。
郑少玲介绍，小凤患有中轴型脊柱关节炎，尚处于疾病早期急性炎症阶段，需要积极规范治疗。 如果控制不好，继续发展的话，可能会出现骨质破坏，发展成大家比较熟悉的强直性脊柱炎，影响身体形态和关节功能。
脊柱关节炎起病隐匿，也可能发生在儿童时期
“中轴型脊柱关节炎是强直性脊柱炎的早期阶段，是脊柱关节炎的一种。” 郑少玲介绍，脊柱关节炎是一组主要累及脊柱和周围关节、累及多个系统的全身性疾病。 炎症性疾病。 这些包括：中轴型脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、放射学阴性中轴型脊柱关节炎）、银屑病关节炎、综合征、反应性关节炎、炎症性肠病、幼年型脊柱关节炎和一组未确定分类的未分化脊柱关节炎。 他们有一些共同点，如家族聚集倾向、与HLA-B27基因不同程度的相关性、类风湿因子阴性、以及不同程度的骶髂关节炎和/或外周关节炎等； 病变发生在肌腱和韧带周围。 主要变化是附着在骨头上的部位的炎症，即附着点炎。
不及时诊断和治疗脊柱关节炎会带来哪些严重后果？ 郑少玲表示，这组疾病的早期表现主要是炎症性腰痛，即长时间坐着或躺着后腰痛逐渐明显，并伴有早晨僵硬，可缓解通过运动。 由于起病隐袭，患者常去骨科、疼痛科、康复科、中医科等就诊，服用一些消炎镇痛药物或理疗即可缓解。 因此，很容易掉以轻心，延误治疗时机。 有些患者病情进展很快，可能会出现骨质破坏、脊柱椎骨连接、关节融合等问题。 患者可能会变得驼背，甚至出现残疾，而这些损害是不可逆转的。 因此，在骨质破坏之前尽早诊断出疾病并尽早控制炎症，对于提高患者未来的生活质量非常重要。
多见于6岁以上男孩。 临床表现通常以周围关节肿胀和疼痛开始，不像成年患者以腰痛为首发症状。 在临床工作中，我们会遇到孩子单个踝关节、膝关节或足跟出现肿胀、疼痛的情况。 他们通常被认为是在运动过程中意外扭伤的。 然而，他们没有明显的外伤史。 该病最初发病不一定伴有骶髂关节炎。 有些儿童可能在发病几年后出现炎症性腰痛和骶髂关节炎的典型症状。
因此，当孩子四肢关节反复出现红肿疼痛6周以上时求医网信息，家长就应该警惕幼年型脊柱关节炎，家长需要带孩子到风湿免疫科进行详细检查。
不仅影响脊柱和关节，还有这些症状
脊柱关节炎是一种累及多个系统的全身性疾病，包括眼炎、肠炎、尿道炎、牛皮癣、主动脉瓣、肺实质等。 临床上最常见的病症是眼炎，尤其是过去最常见的葡萄膜炎。 患者会出现眼白发红、眼痛、虹膜睫状体炎、视力模糊，更严重的情况下会导致失明。 因此，当出现前葡萄膜炎时，需要进一步关注患者是否有炎症性腰痛症状，尽早发现脊柱关节炎。
郑少玲提醒，当长时间坐着或躺着出现腰痛，和/或双侧臀部和大腿根部交替疼痛，并伴有早晨僵硬时，可以通过运动缓解，甚至可能夜间醒来时疼痛且翻身困难； 这不是创伤，也不是感染。 如果引起脚踝、膝盖、脚后跟、手指等关节肿胀、疼痛持续6周以上； 如果伴有或不伴有眼睛发红、腹泻、尿道炎、牛皮癣样皮损等，需要及时到风湿免疫科进行筛查，以免延误治疗。
参考：
中轴型脊柱关节炎诊治专家共识（2019年版）
与附着点炎/脊柱关节炎相关的幼年特发性关节炎的诊治进展（2021）
