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22岁肌痉挛偏瘫患者选择性颈段脊神经根部分切断术

编辑:求医网      来源:求医网      偏瘫   脊神经   神经外科   健康

2023-11-20 11:03:50 

22岁的小杨来自甘肃,平时正常上班。 两年前,他突然出现左上肢肌肉痉挛、肌张力高的症状。 肩、肘、腕、手指出现屈曲挛缩畸形,上肢出现偏瘫。 辗转多家医院后,推荐到我院治疗。 父母并没有放弃希望。 一个月前,他们找到了西安交通大学第一附属医院神经外科脑瘫偏瘫诊治专家连民学教授。 诊断为上肢肌张力障碍、上肢屈曲畸形。 神经外科张华主任、专业组组长何百祥教授精心安排,组织全科讨论制定手术方案。 他决定采用选择性部分颈脊神经后神经切断术进行治疗,同时也为术中和术后可能出现的并发症做好了准备。 制定相应的计划,确保治疗顺利进行。

SPR手术是目前治疗脑瘫、偏瘫、颅脑损伤、脊髓损伤等各种原因引起的肌肉痉挛最有效的手术方法。 其原理是通过电刺激神经束来测量相应的阈值,并选择性地切断阈值较低的神经纤维(多为Ia型纤维),以阻断脊髓反射中的r环,从而释放所控制区域的肌肉。相应的神经节段。 痉挛。 由于阻断了部分反射弧,从根本上解除痉挛,具有效果精准的优点。

颈椎SPR手术对于治疗脑瘫、偏瘫、脊髓损伤后上肢肌张力增高、肌肉痉挛有明显效果。 手术需要在颈椎管内找到所有控制上肢的脊神经根,并选择性切断相应的脊神经根,以缓解上肢的肌肉痉挛。 但由于颈脊髓与大脑和其他脊髓相通,因此它的功能密集且重要。 另外,颈椎椎管间隙也狭窄,因此对手术技术的要求也比较高。 目前国内开展此项手术的单位很少,大部分集中在国内几个知名的神经中心。 另外,传统的脊神经SPR手术采用切除整个椎板以暴露脊神经根的方法。 手术过程中椎板被咬断,破坏了脊柱的稳定性,可能导致术后颈椎不稳定。 本次手术将颈椎棘突板韧带复合体完全切除,并在手术结束时固定回原位,尽可能保持颈椎的稳定性。

近年来,我院神经外科针对脑瘫、偏瘫、颅脑损伤、肌张力增高以及脊髓损伤引起的肢体残疾、畸形等开展了各种手术,并对传统手术方法进行了改进。 开展国内首例联合双镜联合椎板下入路腰骶段选择性部分后脊神经根横断术,两项关键手术技术在国内首次得到完善。 脑瘫、偏瘫手术的数量和质量均达标。 西北第一、全国领先。 颈椎选择性后路神经切断术的实施,填补了我院及西部地区的空白,进一步提升了学科影响力。

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