（呼，好长的名字啊……）
无论是切除还是清洗
或转移修复、气管切开
每个项目都是一个大项目
手术持续了11个小时
手术室外焦急等待的恋人
终于得到了手术成功的好消息。
广东大叔患牙龈癌
吴大爷今年66岁，阳江人。 他通常身体状况良好。 近一年来，他的牙龈一直疼痛、肿胀。 到当地医院看医生后，他接受了“下颌牙龈肿瘤切除术”。 术后病理显示为“下颌牙龈癌”。
“我拔了四颗牙，非常痛苦！” 吴叔叔说道。 后来，他和妻子到广州一家大医院治疗，但不敢同意手术，因为觉得风险太大。 一次偶然的机会，在朋友的推荐下，他找到了罗湖医院集团牙科中心主任穆赫塔尔教授，希望得到治疗。
这场彻底的手术花了11个小时
在详细检查吴叔下颌骨舌侧右侧浸润性生长后，教授及其团队研究了手术方案，最终决定进行下颌牙龈癌扩大切除+右颈部根治性淋巴结清扫术+左预防性颈部淋巴结清扫术+右胸大肌皮瓣转移修复+气管切开术。 教授表示，患者患有晚期癌症（），手术被定义为抢救手术。 应尽可能扩大原发肿瘤的切除范围，并行根治性淋巴结清扫。
手术前，医护人员对患者进行了全面检查，包括心、肺、肝、肾、脑等全身检查、口腔CBCT、下颌CT、颈部MRI和颈部CTA。
手术于5月31日上午9点30分开始，由教授主刀，一直持续到当晚10点。
这种手术涉及面积大，涉及人体许多重要的血管和神经，如颈内静脉、颈外静脉、颈总动脉、颈内动脉、面神经、舌神经、舌下神经、副神经、迷走神经、喉返神经等，这些血管和神经支配着人体的重要功能。 一旦损坏，会造成患者当场死亡或半身不遂等严重后果。 因此，对外科医生的手术技巧和专注力要求极高。
切除口底、舌头和部分下颌骨后如何闭合手术伤口？
手术的另一个难点是：当患者的口底、舌头和下颌骨被切除后，口腔将与颈部相连。 如果伤口不能完全闭合，患者的唾液和食物就会流到颈部，最终引起感染或营养不良。 坏事会导致死亡。 同时，如果伤口无法闭合，医生就无法干净地切除肿瘤。
为了解决这个问题，需要使用胸大肌皮瓣来修复口底大面积缺损。 通俗地说，就是吴大爷胸口的一块组织在肿瘤切除后与他的下颌骨相连。 这就是“右胸大肌皮瓣转移修复”。
之所以选择胸大肌肌皮瓣，教授介绍，是因为胸大肌距离皮肤受区较近，可以提供足够的组织，而胸大肌内的胸肩峰动脉和伴行静脉可以提供皮肤。 瓣膜营养。 直接带蒂转移，无需血管吻合，保证皮瓣血运良好，位置隐蔽。
很多人问，既然胸大肌皮瓣表面是皮肤，口腔内部是粘膜，那这个颜色会不会不好看呢？ 穆赫塔尔教授微笑着回答，三个月之内皮肤的粘膜就会变成粘膜。
出血少、恢复顺利、费用低
手术顺利完成后，患者被转入ICU病房。 6月6日，患者转回普通病房。 生命体征平稳，各项实验室指标未见明显异常。 6月9日拔除气管插管，患者可以下床活动。 6月12日拆除伤口缝线，6月18日开始术后化疗。
虽然这次手术规模较大，但由于穆赫塔尔教授技术精湛，出血量少，仅输注了200ml自体血，没有使用任何高值耗材。 这两项为患者节省了很多钱，手术费不到4万元。 这体现了罗湖医院集团“让老百姓少住院、少负担、治愈疾病”的宗旨，手术并发症少，术后恢复快。
康复后，吴叔叔对主刀医生穆赫塔尔教授和他的团队赞不绝口，频频竖起大拇指。 “真是太棒了！这么大的手术他们做得非常好，不得不说太棒了！” 吴叔叔说道。 他非常感谢罗湖医院口腔科的医生和护士。 他感觉自己的状态一天比一天好。 站起来，对手术非常满意。
接下来，吴叔叔将接受进一步的化疗和放疗。
吴叔叔与Muhetar教授手术后合影
多学科联合诊疗助力手术顺利
本次手术得到了耳鼻喉科、心血管内科、内分泌科、放射影像科、输血科、内科、病理科、麻醉科、手术室、重症监护室（ICU）、神经内科等科室的大力支持和配合。 这是在幕后进行的，展示了罗湖医院多学科联合诊疗的力量。
手术前，在医务科的协调下，心血管内科、内分泌科、放射科等科室的专家对患者的病情和客观的检查数据进行了认真的评估。 输血科提前保证充足的血源； 手术室积极配合口腔科。 联系我们提前准备好手术所需的专用仪器； 手术过程中，麻醉科确保患者在无痛、安全的条件下顺利接受手术治疗，耳鼻喉科协助进行气管切开和术后插管管理。 病理科确保手术切缘的安全，并提供术后明确的病理诊断和前哨淋巴结转移情况。 ICU监测患者术后生命体征，观察和处理皮瓣血供，管理气管切开术。
科普医学：口腔癌
教授介绍，口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤的总称。 其中大多数是鳞状上皮细胞癌，即所谓的粘膜突变。 在临床上，口腔癌包括舌癌、唇癌、软腭癌、硬腭癌、牙龈癌、颌癌、口底癌、口咽癌、唾液腺癌和上颌窦癌以及面部皮肤癌。 口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
他表示，食物残渣、不注意口腔卫生、溃疡长期不愈、烟酒刺激等是导致牙龈癌等牙龈肿瘤的重要原因。 因此，穆赫塔尔教授提醒市民注意口腔卫生，注意清除食物残渣，避免烟酒刺激，少吃槟榔。 “如果发现口腔出现白斑，应尽快去正规医院诊治。”
罗湖医院口腔颌面外科
文：罗以轩
