口腔颌面外科李志勇主任、刘宇副主任分析，与普通下颌囊肿不同，需要截骨。 为了最大限度地提高李阿姨术后的生活质量，两位主任在术前采用数字化设计，精准设计了切除游离腓骨肌皮瓣修复重建方案。
手术中，李志勇主任进行肿瘤切除手术，刘宇副主任同时准备游离腓骨肌皮瓣。 手术切除肿瘤后留下大的组织缺损。 患者的咀嚼、吞咽、外观都会受到很大影响。 受肿瘤影响区域的牙齿无法保留。 肿瘤切除后，医生还必须解决“缺骨缺肉”的问题。 、缺牙”问题。 刘宇副主任将截断的腓骨连同血管和皮岛一起切开，重新组装成颌骨缺损大小，用钛板固定在剩余的下颌骨上，然后进行血管吻合，确保截肢上的骨骼和皮肤完好。移植有充足的血液供应。
在整个团队的努力下，李阿姨不仅彻底切除了肿瘤，还获得了新的“下颌骨”。 术中病理快速切片结果显示，李阿姨患的是下颌骨恶性肿瘤。
01关于游离组织瓣
口腔颌面部肿瘤切除后，常常会遇到大量的组织缺损，不仅给患者术后进食、说话等基本生存能力造成不便，而且随之而来的面部畸形还可能造成严重的心理负担在病人身上。
游离组织瓣移植是利用微血管吻合技术将身体其他部位的组织移植到缺损部位进行组织重建的常用技术。 也广泛应用于口腔颌面外科领域。 腓骨是小腿骨之一。 该部分通常用作颌骨重建的供体组织。 它有很多优点。 腓骨区域距离头部和颈部较远，允许两组外科医生进行手术。 因此，肿瘤切除手术和组织瓣制作是可以同时进行的，大大缩短了手术时间，并且可以一次性重建有缺陷的硬组织和软组织，为患者的后期提供了良好的保证。功能重建。
02 颌面重建手术的难点
颌骨腓骨瓣重建有两个难点。
一是要求“取其精华，精准投放”。 缺失多少组织取决于需要切除多少组织进行修复。 为了保证后期种植牙的植入，颌骨重建位置必须非常精确。 传统方法中，这一关键步骤主要依赖于手术医生的经验，这给手术效果带来了很大的不确定性。 现在，我们常规采用术前数字化设计方法，精确设计切除范围和颌骨重建方案，使重建效果可视化、可预测。 从手术效果来看，数字技术的辅助也让我们能够更加顺利地达到手术结果。 之前设计的重构效果。
数字模拟截骨范围
数字模拟重建效果
重建的另一个难点是血液供应的恢复。 游离组织需要血管的支持才有生存的可能。 无法恢复血液供应将导致整个重建手术的失败。 需要重新连接的血管直径基本上是1-2mm，有时甚至更小，操作者需要手持显微镜。 操作仪器，使用厚度仅为0.04mm的缝线，在显微镜下进行亚毫米吻合。
03 下颌骨切除一半后仍需种植牙
口腔颌面部肿瘤外科诊治的目标不再局限于挽救患者的生命。 口腔颌面外科医生追求的不仅仅是让患者活着，更是让患者活得有尊严、有质量。 就目前的技术而言，采用数字化引导游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨，不仅可以更好地恢复患者的面容，还可以为后期的种植体植入提供基础。 因此，在切除一半下颌骨后，牙科医生仍然需要通过合理的治疗方案来“修复”患者的牙齿。 （案例如下图）
术前全景片显示右下颌骨大面积低密度图像
术后3周全景片显示下颌重建效果良好
