求医网信息
诊断胃癌的金标准是胃镜检查和活检。 CT是临床广泛应用的检查项目，对胃癌的诊断和评估具有一定的意义。 通过腹部CT检查可以早期发现胃部病变，并进行胃镜检查以明确诊断。
CT检查对胃癌有什么作用？
1.确定胃癌的分期和胃外扩散
术前CT可用于确定胃癌的分期和胃外扩散情况，决定是否进行姑息性手术或根治性手术，以及监测治疗反应。 使用薄层序列和多层螺旋 CT 或螺旋 CT 可以改进胃癌检测。 采用薄层扫描时，可以对胃图像进行高质量的多平面重建和3D重建，采用俯卧位可以改善远端胃癌和贲门癌的图像。 CT扫描可显示息肉样肿块，有或无溃疡； 胃壁增厚、粘膜溃疡或不规则； 壁增厚，无正常粘膜皱襞； 胃壁局灶性侵犯； 管壁增厚，强化明显； 粘液癌，由于粘液含量高且衰减低，极有可能含有钙化点。
2. 渗透深度分期
CT无法准确评估肿瘤浸润深度。 肿瘤浸润胃周脂肪提示软组织受累，可观察到4～8毫米的微小结节； 当肿瘤达到晚期时，它们可能会合并成肿瘤块。 肿瘤直接扩展相当常见，通过小囊浸润胰腺求医网报道，通过绞痛韧带浸润横结肠，通过胃肝韧带浸润肝脏。 贲门癌纵向扩散至食管的比例高达 60%，但胃窦癌仅累及十二指肠的 5% 至 20%。 总体而言，CT 在确定肿瘤浸润深度方面的准确度为 66%。
3.淋巴结转移
约80%的胃癌患者会发生淋巴结转移，其发生频率与肿瘤大小和浸润深度密切相关。 一般首先累及胃周围的局部淋巴结，其次是胃、肝、左胃和脾，以及左锁骨上和腋窝淋巴结。 CT可以检出直径大于5毫米的结节，但不能检出正常大小结节中的肿瘤。 CT 扫描无法区分因反应性变化而导致的肿大淋巴结与肿瘤引起的淋巴结肿大。 区域淋巴结出现在幽门前区域、胃粘膜和胃肝韧带中，可以通过标准胃切除术切除。 但胃切除术无法切除位于肺门、肝十二指肠韧带、胰周区的淋巴结，因此主动检测非常重要。
温馨提示
胃癌CT检查也存在很多缺点。 可见正常胃食管交界处引起的假性肿块和胃充盈不良引起的假性胃壁增厚。 淋巴结小于胃。
