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退休后，陈女士除了有轻微鼻炎外，身体状况良好。 四个月前，全家人都感染了新型冠状病毒，症状主要是发烧、咳嗽。 转阴后，陈女士间歇性咳嗽，夜间咳嗽更为明显，并伴有喉咙发痒。 有时她会感到胸闷、气短，并听到喘息声。 这种声音她很熟悉。 她的儿子小时候患有哮喘，一发作就会呼吸很急促求医网报道，所以她经常听到这种声音。 陈女士惊讶地发现自己在咳嗽，怎么会有这样的声音？ 难道60多岁的人还有哮喘吗？ 经过医生检查和治疗验证，陈女士确实患有哮喘，这是一种特殊类型的“咳嗽变异性哮喘”。 经过病因治疗，3天后陈女士基本停止咳嗽。 2周后，再次检查肺功能，各项指标接近正常。 为了巩固疗效，她仍在接受维持治疗。
干咳和哮喘
哮喘是一种常见的呼吸道疾病。 这是一种伴有呼气用力的反复性呼吸困难。 发作时常伴有胸部哮鸣音。 可自行缓解或治疗后缓解。 哮喘通常始于儿童和青少年。 大多数人同时患有鼻炎或其他过敏症，但它可以发生在任何年龄。
部分患者哮喘复发或持续，但主要是剧烈、持续的干咳，夜间和清晨更为明显。 这种类型的哮喘称为咳嗽变异性哮喘。 治疗后7岁儿童夜里咳嗽厉害怎么办，一些患者会康复，但约三分之一的患者会出现典型的哮喘。
检查诊断
当反复喘息伴有反复喘息，肺功能检查显示阻塞性通气障碍，支气管扩张试验阳性，或无哮喘发作，肺功能正常但激发试验阳性时即可诊断。 呼出气一氧化氮（FeNO）常升高，不仅可作为诊断哮喘的参考，还可作为哮喘炎症活动的指标。 对于长期（超过8周）持续性夜间咳嗽并伴有喘息或咽喉瘙痒的患者，需怀疑咳嗽变异性哮喘。 肺功能检查同样可以诊断。 有时不方便做肺功能时，哮喘治疗会很快见效，临床上也可诊断为咳嗽变异性哮喘。
控制和维护
一旦确诊为哮喘（包括咳嗽变异性哮喘），需要长期药物维持治疗，并根据症状控制和功能检查情况调整治疗方案。 基本治疗药物包括吸入皮质类固醇联合长效支气管扩张剂和白三烯受体抑制剂。 当患者病情稳定6个月以上，肺功能和FeNO正常时，可根据需要考虑采用吸入治疗。
郑翠霞（上海市杨浦区中心医院呼吸与危重症医学科主任医师）
