求医网信息
赵女士，26岁，未婚，也没有男朋友。 她平时身体很好，吃得也很好。 和大多数年轻女孩一样，她喜欢奶茶、蛋糕等甜食。 她有点胖。 身高162cm的她，体重达到了75公斤左右。 虽然平时身体没有什么大问题，但月经不调却是困扰她多年的一个“问题”：月经从来不规律，有时一个月一次，有时两三个月一次，但每次都来。十几天了，想想自己还年轻，她心里并没有太释然。
前不久，赵女士因月经量多且长时间不干净，来医院检查。 B超检查显示子宫内膜厚度为22mm，属于子宫内膜增厚！ （正常月经刚刚把子宫内膜清理到不超过7毫米）。 省妇科医生建议她进行刮宫术。 病理报告出来后，晴天霹雳：“子宫内膜复杂不典型增生，局部癌变！”
子宫内膜癌是一组发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。 多见于围绝经期和绝经后妇女，多见于50岁以上绝经期妇女。 因此，很多人误以为已经接近更年期了。 它是一种只针对经期或已经绝经的女性才会出现的疾病，但近年来的数据显示，子宫内膜癌的发生呈现出发病年轻化的趋势！ 目前，子宫内膜癌已成为最常见的女性生殖系统肿瘤之一。
子宫内膜癌的病因尚不清楚。 相关临床研究发现，可能与雌激素对子宫内膜长期持续刺激、子宫内膜过度增生、不孕、绝经延迟和绝经晚、家族史等有关。 常发生于肥胖、月经不调、补充雌激素过多、有癌症家族史的人。 一般来说，非雌激素依赖型常见于绝经后女性，多为基因突变所致，而雌激素依赖型则认为与体内激素水平有关。 上述病例提到的赵女士有肥胖和月经失调病史，但她没有引起重视。 遗憾的是，她最终患上了子宫内膜癌。
那么求医网报道，育龄女性朋友如何才能及早发现子宫内膜癌呢？
由于子宫位于骨盆中央深处，早期症状往往并不明显，但随着病情的进展，就会发出一些重要的预警信号，其中月经不调就是一个非常重要的信号：育龄妇女，子宫内膜受卵巢分泌的激素的影响而周期性变化。 每次来月经时子宫内膜都会脱落，然后又重新增生。 下次月经来潮的时候又会脱落，一圈又一圈。 假设你的月经周期是28天，第1-7天是月经第8-14天是子宫内膜增生期，第15-28天是子宫内膜分泌期。 月经结束时，子宫内膜最薄，也许只有1-3毫米。 子宫内膜在增殖期在雌激素的作用下开始生长，进入分泌期后进一步增厚。 达到9-12毫米，下次月经前可加厚至10-14毫米。 此时的子宫内膜厚而柔软，有利于受精卵的着床和发育。 最后，随着雌激素和孕激素的下降，子宫内膜再次开始脱落。 随着血液从阴道流出，月经就形成了，这个周期不断重复。 但当月经不调时，子宫内膜受到单一雌激素的影响而继续生长，极易发生增生，导致单纯性增生、复杂性增生、不典型增生甚至癌变。
因此，当育龄女性出现月经异常时，一定要引起重视。 此外，不健康的饮食习惯也与子宫内膜癌有关。 据报道，60%的子宫内膜癌患者与肥胖有关。 这是因为肥胖女性体内的雌激素往往较多。 雌激素和孕激素失去平衡，很容易增加患癌症的风险。
当然，最重要的是做好预防：
1、养成健康生活，合理膳食，控制体重，加强运动，控制三高（高血压、高血糖、高血脂）。 对于多囊卵巢综合症、不孕症患者等高危人群，要长期、规范医疗。
2、早发现、早诊断、早治疗。 育龄妇女要注意月经问题，最好每年定期体检。 对于上述高危人群，必要时应每六个月进行一次体检。 既往诊断为无不典型增生或不典型增生的患者，如果不想生育，可以选择子宫切除术。 如果她们还想生孩子或者想保留子宫，可以接受黄体酮治疗，并定期严格监测和随访。
3.严格掌握雌激素替代治疗的适应症并合理使用。 使用前，必须由内分泌科医生进行评估，并在使用过程中密切监测。
作者：陈文芬，广东省妇幼保健院妇科副主任医师
