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新型冠状病毒感染后，很多患者都会出现咳嗽症状，有的人甚至咳嗽到开启“全身震动”、“咳嗽停不下来”模式。 刚开始咳嗽时需要使用止咳药吗？ 咳嗽不停，是新冠感染加重了吗？ 今天，北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授为大家解答。
问：感染新冠后，我一直咳嗽。 新冠感染是否正在恶化？
答：咳嗽是新型冠状病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间约为2周。 大多数 感染都是轻微的，症状会逐渐减轻。 “仰康”过后，咳嗽还会持续一段时间。 持续咳嗽并不意味着新型冠状病毒感染正在恶化。 但如果咳嗽症状严重或持续，特别是出现反复或持续发热、缺氧（氧饱和度下降）或窒息、活动后气促等症状，则需警惕新冠肺炎引起的肺炎。冠状病毒，及时去医院检查胸部CT。
问：感染新冠后为什么会咳嗽？
答：不仅是新型冠状病毒感染，普通感冒、流感或肺炎后出现的咳嗽症状也属于感染后咳嗽。 SARS-CoV-2 感染可能仅限于上呼吸道，也可能累及肺部，导致 COVID-19。 新型冠状病毒感染引起的咳嗽大多具有自限性，但如果症状持续存在，并伴有缺氧、呼吸困难等症状，则需要警惕肺炎和重症，及时去医院评估。
问：感染 COVID-19 后如何治疗咳嗽？
答：轻微的咳嗽症状不需要治疗。 当咳嗽症状影响生活时，建议去看医生，建议使用缓解咳嗽症状的药物，比如复方甲氧那明胶囊，或者美敏伪麻黄碱溶液。 这两种药物都是含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药的复方制剂，对治疗感染后气道炎症引起的咳嗽效果很好。 也可以考虑含有皮质类固醇的吸入器，例如吸入布地奈德或氟替卡松，或雾化布地奈德。 如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可根据哮喘情况使用含激素和支气管扩张剂的复方制剂进行吸入治疗，或增加每日吸入激素剂量，咳嗽后恢复原剂量被控制。 如果药物治疗无效，需要去医院进一步评估咳嗽原因，调整治疗方案。
问：感染 COVID-19 后咳嗽需要使用抗生素吗？
答：新冠是病毒感染，不需要抗生素。 但在某些情况下，比如老年患者，尤其是新冠肺炎患者，或者痰量增多或颜色变深，细菌感染风险增加，可以考虑使用抗生素。
问：反复咳嗽的患者应注意哪些事项？
答：还有一些事项需要注意：（1）吸烟者一定要戒烟； （2）高血压患者需要检查所使用的降压药名称中是否有带“普利”的药物，这是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可能会加重咳嗽症状； （3）既往患有呼吸系统疾病的患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，需要询问医生是否需要调整治疗方案； （4）有基础心肺疾病的患者需要自备血氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。
问：什么时候需要去医院做胸部CT检查？
答：目前，新冠病毒感染后，主要是在家治疗。 出现以下情况建议去医院进一步检查：
(1)咳嗽症状持续存在4岁小孩反复咳嗽什么原因，或呼吸困难，或血氧饱和度降低，或痰液增多，或痰液颜色变深，或反复发热，或持续不缓解，或其他症状加重；
（2）65岁以上，合并慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、肿瘤等基础疾病。
重病的早期发现和预防是非常重要的注意点。 如果出现上述情况，需要及时去医院进行评估。
对于大多数感染新型冠状病毒的患者来说，如果以干咳为主求医网，痰量不多，发热好转快，咳嗽症状逐渐好转，没有其他明显症状，无需胸部CT即可安全观察考试。
问： 咳嗽要多长时间才能痊愈？
答：感染新型冠状病毒后的咳嗽症状平均持续2周左右，部分患者可持续长达4周。 单纯性气道炎症引起的咳嗽一般会逐渐缓解。
如果感染新型冠状病毒2周后咳嗽症状加重，或者症状超过4周仍未缓解，则需要去医院进一步评估可能的原因。
