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近日，张学友在马来西亚巡演时，因耳朵进水不平衡而感到头晕，延迟了演出开场时间。 他随后解释，自己从小就有“耳水不平衡”的情况，而且几乎每年都会发生。 “耳水不平衡”再次进入公众视野，引发热议。
暨南大学第一附属医院耳鼻喉科主治医师王海燕提醒网友，反复发作的耳水不平衡不仅会影响日常生活和工作，还可能导致听力逐渐下降甚至耳聋。 她呼吁，无论是否患有梅尼埃病，都应该关注耳部症状和听力变化，及时进行耳部和听力检查。 如果您的听力出现异常，应注意定期进行听力检查。
耳水不平衡与耳朵进水无关，睡眠不好和压力才是触发因素
众所周知，耳朵是维持听力和平衡的重要器官。 耳水失衡和耳水有关系吗？
“当然不是。”王海燕解释道。 耳朵分为外耳、中耳和内耳。 内耳有一个称为“膜迷路”的结构，内淋巴液在其中流动，因此我们可以感觉到声音和位置的变化。 当内淋巴的产生和吸收受损时，膜迷路内出现积水，耳蜗和前庭压力过大，影响听觉和平衡感，会出现耳闷、耳鸣、听力下降的感觉。失和头晕，俗称“耳水失衡”。 ，医学上称为梅尼埃病。
目前，梅尼埃病的具体病因尚不清楚，但与睡眠不好、工作压力大、劳累过度、情绪激动、环境变化等有关。
王海燕提到，文献报道该病发病率为10-157/10万，4-90岁即可发病。 梅尼埃病患者数量不断增加，其中不乏年轻人。 采访当天，王海燕刚刚在门诊接诊了一名29岁的年轻男性患者。 由于长期睡眠不好、工作压力大求医网信息，结合临床症状和检查，他被认为是梅尼埃病。 这些症状在过去两周频繁出现。 入院接受诊断和治疗。
梅尼埃病如何诊断？ 如何与耳石症区别？
早些年，人们对这种疾病没有全面的认识，任何眩晕都可以诊断为梅尼埃病，但王海燕指出，现在有了更加规范的诊疗指南。 梅尼埃病的诊断需要满足以下几点： 1.眩晕反复出现至少2次以上，每次持续时间为20分钟至12小时； 2.患耳出现波动性听力下降、耳鸣或耳闷胀感。 3.至少1次听力检查发现低中频感音神经性耳聋； 4.相关检查排除其他疾病，如耳石症、前庭性偏头痛、突发性耳聋、迷路炎、中枢性眩晕等。
耳石症和梅尼埃病都属于耳性眩晕，病变部位也在内耳。 很多人混淆了耳石症和梅尼埃病，但实际上两者很容易区分。 内耳由半规管、前庭和耳蜗三部分组成。 前两者主管平衡，后者主管听力。 耳石症的病变位于前庭椭圆囊。 耳石脱落进入半规管。 起身、躺下、翻身、抬头、弯腰等头部姿势的变化会引起头晕，一般持续几秒到一分钟不等。 不超过2分钟，就不会出现耳闷、耳鸣、听力下降的症状。
梅尼埃病的眩晕会持续很长时间。 可能是晚上睡觉时突然头晕，或者工作、走路时突然头晕引起的。 听力损失等不适。 这两种疾病都可能复发，发作时可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状，但发作时患者意识清醒。
如果眩晕反复发作怎么办？ 药物可以缓解头晕。 梅尼埃病的发病时间并不固定。 有的人年轻时可能出现过一次，几十年后又会出现，而有的患者可能会在短时间内反复发作。 对于首次或短时间内反复发作的患者，需要区分是周围性眩晕还是中枢性眩晕。 因为一些中枢性疾病也可能表现为孤立性眩晕，可能会威胁生命安全，尤其是有基础疾病的老年人。
“如果患者只是单纯性眩晕，意识清楚，无头痛、肢体偏瘫、活动受限、面部麻木、面瘫等，一般不认为是中枢性眩晕。” 王海燕表示，排除中枢性眩晕后，建议患者暂时放轻松，卧床休息，避免情绪紧张导致呕吐、血压升高，轻微症状可逐渐缓解。
如果症状未缓解或反复发作，建议去医院治疗。 医生会进行详细的病史询问和相关检查。 排除中枢性眩晕后，可给予抗眩晕、呕吐等对症支持治疗。 眩晕症状缓解后，进行相关听力学和前庭功能检查，了解耳蜗和前庭功能状况以及影像学检查。 规范使用药物治疗可以减少、控制或预防梅尼埃病的发作，并最大程度地保护内耳功能。
王海燕提醒，反复性眩晕患者在日常生活中要多注意规律作息，避免不良情绪，减少紧张、焦虑、压力等诱因，调整饮食，尽量保持低盐饮食，避免咖啡、浓茶、巧克力、烟草等。摄入酒精等兴奋神经的食物。 减少接触噪音并定期检查听力。 有眩晕病史的老年患者，特别是防止跌倒，可以使用拐杖。
如果保守治疗3-6个月，鼓室注射类固醇、庆大霉素无效，眩晕仍反复发作，影响日常生活和工作，当患耳听力下降明显时，可考虑手术治疗，如耳廓减压等。内淋巴囊、引流、半规管堵塞、前庭神经切断、迷路切除等。但大多数患者可以通过药物得到很好的控制，很少需要手术。
70%的眩晕是由耳源性警惕性和不可逆性听力损失引起的
眩晕是日常生活中很常见的症状。 30%的人至少经历过一种或多种轻度或重度眩晕，其中约70%是耳源性眩晕。 近年来，门诊的眩晕患者数量也有所增加。 以前每个月要接待几十名患者。 近年来，暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科平均收治眩晕患者150-200名。 在这些眩晕患者中，耳石症最为常见，其次是梅尼埃病。
梅尼埃病反复发作，不仅会影响听力，导致耳聋，还可能会引起头晕，尤其是老年患者，会对日常生活产生更明显的影响，甚至影响情绪。 王海燕介绍，早期患者主要是轻度感音神经性耳聋，伴有中低频下降。 有的只是感觉耳朵被堵住了，声音有点大。 听力损失并不明显，很容易被忽视。 随着反复发作次数的增多和发作时间的延长，听力损失会越来越严重，恢复原来的听力会越来越困难。
因此，王海燕呼吁大家无论是否患有梅尼埃病，都要关注耳部症状，及时就医，必要时定期进行听力检查。 听力测试非常简单，可以在耳鼻喉科进行。 它通过区分不同频率下可听到的最小声音强度来反映听力状况。 日常生活中的电子产品、噪音等因素都可能影响听力。 听力检查可以让我们了解基本的听力水平，更好地保护我们的耳朵。
