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细菌感染和病毒感染是临床上非常常见的两种感染类型。 一般来说，传染病的诊断主要依靠病原学检测。 缺点是检测过程太长，可能会延误疾病的诊断和治疗。
在没有病因学结果的情况下，如何轻松区分“细菌感染”和“病毒感染”？ 尝试以下 4 个步骤：
第一步：观察患者的症状
大多数病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病特征，短时间内多人发病，或一个家庭内数人发病。 细菌性呼吸道感染多见于散发病例，患者周围很少或没有合并症。 病人。
表1 细菌感染与病毒感染症状的区别
备注：支原体等也可引起感染
第二步：看血图
1.病毒感染
早期：WBC（白细胞）可稍增高，但N（中性粒细胞）不高。
2、细菌感染
一般来说，两者都高，但分三种情况：
血液类别比总数更有意义。 另外，机器WBC分类与人工检查有较大差异，人工检查应该更准确。
儿童时期的疾病多种多样且迅速，有些旧习惯很难改掉（例如吐口水）。 还有很多原发/继发的细菌感染，还要等一些实验室结果（比如病原培养、血清检测，更何况基层还没有合适的条件），恐怕疾病会被推迟。
基于以上“经验”，临床操作看似简单，但过于“常规”，往往缺乏特异性。 当症状体征不典型、血象“四异”时，应结合CRP、NALP等检查进行综合分析。
第三步：我应该使用退烧药吗？
发烧是人体免疫系统发挥防御作用的表现之一。 引起人体发热的疾病有很多，大致可分为3类。
对于有发热症状的上呼吸道感染患者，可给予退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）治疗。
病毒感染的热势较低，一般不超过38.5℃，因此可以达到暂时且明显的退热效果，全身症状也有所改善； 但细菌感染的热势较高，大多高于38.5℃，服用相同剂量的退热药物解热效果较差，全身症状无明显改善。
第四步：要使用抗菌药物吗？
上呼吸道病毒感染与细菌感染密切相关。 口腔（尤其是咽部）内常存在各种致病菌求医网信息，但一般不会对人体造成危害。 但当病毒在上呼吸道尤其是咽部大量繁殖，引起局部感染和炎症时，咽部细胞的抵抗力下降，一些细菌可能会趁势迅速繁殖，造成继发性细菌感染。 这时就需要果断采用抗菌治疗。
也就是说，根据感冒的病原体的性质是病毒，普通感冒是没有必要使用抗菌药物的。 仅当反复感染时才需要使用抗生素。
美国疾病控制与预防中心（CDC）医学主任劳拉·希克斯博士真诚地告诉大家，90%以上的上呼吸道感染是由病毒引起的，除非出现4种症状，否则需要考虑使用抗生素。
(1)发烧、畏寒：发烧、怕冷、畏寒是细菌感染的标志。 然而，流感也可能发烧。 如果你正处于流感流行期，没必要急于使用抗菌药物。
(2)流黄绿色鼻涕：绿色或黄色鼻涕也是细菌感染的特征之一，但病毒感染的表现则更为多样，除清鼻涕，有时呈绿色鼻涕外。
(3)咽喉红肿：咽喉红肿，咽部粘膜有白点，是细菌感染的另一个特征。 此外，如果您除了喉咙痛之外没有流鼻涕、打喷嚏或其他感冒症状，则可能是链球菌感染。 尽快获取咽拭子以确定是否需要抗菌治疗。
(4)症状持续一周以上：如果病毒性感冒持续时间过长，可能会伴有细菌感染。 如果感冒症状持续超过7至10天，使用抗生素的机会就会明显增加。
作者推荐
现在很多患者咳嗽的时候，都会服用大量的抗菌药物“消炎”。 但病毒感染、过敏性鼻炎、咽炎等引起的咳嗽则属于非感染性咳嗽。 非感染性咳嗽服用抗菌药物不仅没有效果，反而给身体带来负担。
此外，抗菌治疗与祛痰药物相结合，不仅可以疏通气道发烧的方法，还可以帮助排出黄色粘稠痰中积聚的大量细菌，最大限度地发挥抗菌药物的作用。
本文作者：李锐 中国人民解放军69316部队医师
文章最后的问题：
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