求医网信息
通过各种呼吸练习和治疗技术来恢复正常呼吸模式、增强呼吸肌功能、改善肺通气、减轻呼吸困难、改善肺功能的训练方法。 呼吸训练的目标 呼吸训练的目标：呼吸训练的主要适应症是慢性阻塞性肺疾病； 慢性限制性肺疾病； 慢性实质疾病； 哮喘及其他伴有呼吸功能障碍的慢性呼吸道疾病； 或肺部疼痛； 支气管痉挛或分泌物潴留引起继发性气道阻塞； 脊髓损伤、中枢神经系统损伤后肌肉无力； 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等呼吸训练重大禁忌症（1）临床情况不稳定，感染不受控制； (2)合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭、呼吸衰竭。 （三）其他可能导致训练期间病情加重的临床情况。 如：不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞； 肝功能明显异常； 癌症转移； 近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等； (4)严重认知障碍； (5)影响记忆力和依从性的精神疾病。 呼吸训练注意事项 1、选择合适的环境进行训练，避免过度干扰； 教会患者放松技巧（包括姿势放松和辅助呼吸肌放松）非常重要。 训练计划应因材施教、循序渐进、持之以恒； 4、训练要适度、量力而行，避免屏气、呼吸频率过慢； 5、运动中或运动后出现疲倦、乏力、头晕等情况，应及时调整治疗方案； 1、腹式呼吸训练腹式呼吸——以训练腹式呼吸为主，强调膈肌运动的训练方法； 1.可改善不正常的呼吸模式 3.提高呼吸效率，减少呼吸能量消耗 气体交换能力大（深吸气时隔膜上下移动7-13cm，通气量为1750-） 减少呼吸肌和呼吸肌的能量消耗提高呼吸效率（胸廓、锁乳突肌、斜角肌等辅助呼吸肌的活动减少）腹式呼吸时主要使用的呼吸肌是膈肌（又称膈式呼吸）。 腹式呼吸可在卧、坐、立、走、上下等日常生活活动中进行，如爬楼梯、上下坡道等； 深而缓慢的膈式呼吸可以减少呼吸阻力，增加潮气量，减少通气死腔比例，使气体分布均匀，从而改善通气/血液失衡比例。
10 腹式呼吸方法 方法 1.患者处于舒适放松的姿势，仰卧； 2. 治疗师将双手放在前肋骨下方的腹直肌上； 3、让患者通过鼻子慢慢地深吸气，患者的肩膀和胸部保持平静求医网报道，只有腹部隆起； 4、然后让患者有控制地呼气（撅起嘴唇呼气），慢慢将体内的空气排出。 5、重复上述动作3～4次后休息，不要让病人过度换气。 腹式呼吸训练11个注意点： 1、放松辅助呼吸肌，避免上胸部活动 2、呼吸节律要缓慢、深长 3、避免用力呼气和呼气时间过长，以免引起喘息、屏气、支气管痉挛4. 深呼吸练习每次吸气/呼气3-4 次，以避免过度换气12 2. 阻力呼吸训练的定义——呼气时施加阻力的呼吸训练方法。 适当增加气道阻力，减少或防止呼气时病变部位小气道过早关闭，从而达到改善通气通气、减少肺内残气量的目的。 13种阻力呼吸训练的常用方法： 1、缩唇呼吸； 2、吹瓶呼吸； 3、吹蜡烛； 这种方法的特点是气道关闭，使每次通气量增加，每分钟通气量减少，可以调节呼吸频率。 15 缩唇呼吸（PLB）操作方法及步骤： 1、训练时，让患者处于舒适、放松的姿势 2、闭上嘴，用鼻子深吸气，呼气时，闭上嘴发出口哨声让气体慢慢地通过收缩口。 3、吸气与呼气的比例为1：2； 撅唇的大小由病人呼气时自行选择和调整，不宜过大或过小。
162. 吹瓶呼吸法使用两个容量为 的有刻度的玻璃瓶，每个玻璃瓶装满水。 用塑料管或玻璃管连接两个瓶子，其中一个瓶子插入吹气用玻璃管或塑料管，另一个瓶子插入排气管。 训练时，用吹气管吹气，使另一瓶液面升高约30mm。 休息一会儿，然后重复。 173.吹蜡烛呼吸法18 3.深呼吸训练的定义——胸式深呼吸训练，目的是增加肺活量，充分扩张胸腔。最后屏住呼吸几秒钟，让气体有足够的时间交换并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张； 然后通过嘴慢慢呼出气体，可以配合缩唇呼吸法将气体充分排出。 194. 局部呼吸训练的定义——针对肺部特定区域的扩展训练，以应对肺部某些区域可能发生的通气不足。 主要适应症——肺部手术后的呼吸训练； - 肺炎等引起的肺不张； - 胸壁纤维化； 20 部分呼吸训练 患者取仰卧位或坐位，治疗师将手放在胸壁上要进行部分呼吸的相应位置，让患者放松胸壁肌肉，治疗师逐渐加压呼气结束时，患者从胸壁开始吸气，吸气时减少双手的力量； 进行下胸式呼吸时，可用宽布将其绕在胸前的肩胛骨上，双手交叉握住宽布带。 进行右下胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手遵循局部压迫要领，呼气时收紧，吸气时放松。
2122 部分呼吸训练 一侧或双侧肋骨扩张 吸气时患者抵抗治疗师手掌的阻力，扩张下肋骨。 治疗师可以给予下肋骨轻微的阻力，以增强患者的阻力意识。 当患者再次呼气时，治疗师用手轻轻地向下和向内按压胸腔来协助。 23 部分呼吸练习 24 扩胸练习 放松呼气，调整呼吸 25 扩胸练习 单侧低位扩胸练习 26 扩胸练习 双侧低位扩胸练习 27 扩胸练习 胸部和背部拓展练习 28 扩胸练习 肺尖拓展练习 29扩胸练习的作用有利于呼吸肌的训练 30 五、排痰训练的定义——通过体位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练，促进患者肺部痰液排出的方法。 主要适应症——各种原因导致肺部痰液排出不畅的患者，促进气道分泌物的排出； 32 体位引流方法 1. 评估患者以确定哪个肺段需要引流； 2、将患者置于正确的引流体位，并尽可能让患者感到舒适、放松； 3、如果患者能忍受，维持引流液位30分钟，或直至分泌物排出； 4.引流时，让病人呼吸顺畅闭气咳嗽，不要过度换气或气短。 5、体位引流过程中，可结合手动敲击等技术； 6. 必要时鼓励患者做深而锐的双咳嗽。 33 体位引流方法 7. 如果上述方法不能使患者自动咳嗽，指导患者做几次深呼吸，呼气时给予振动，可诱发咳嗽。 8. 如果体位引流5-10分钟后患者仍未咳出分泌物，则进行下一个体位。 对于治疗过程中松动的分泌物，可能需要 30 分钟。 大约需要 60 分钟才能咳出； 9、每次引流时间不要超过45分钟，以免患者疲劳。 10、引流治疗结束后，让患者慢慢坐起，休息一会儿，防止出现低血压症状； 11.评估引流效果并做好记录 34 体位引流 35 体位引流 362.无震颤的胸部叩击，可帮助浓稠痰液从支气管壁逸出。 可与雾化吸入、呼吸道湿化、体位引流等配合使用，促进痰液排出； ;37 敲击排痰法 • 双手与手腕平行，呈杯状，用腕力有节奏地敲击，发出“嘭嘭”的声音。 敲击的时机应是在呼气期间快速敲击胸壁，频率为每分钟120～。 480 敲击应沿支气管方向自上而下或自下而上进行； 注意观察患者表情及生命体征变化 拍打排痰法 39 震颤或振动排痰法 让患者深呼吸、呼气 同时治疗师挤压、摇动患者胸壁 3～4双手按压1次，诱导患者增加通气量，促进痰液排出。
40413、正确的咳嗽方法：深呼吸后不久屏住呼吸，最大限度地让空气在肺泡内分布； ：增加胸内压。 腹肌和肋间肌收缩，腹内压和胸压升高； 肺部的空气因肺泡内压力形成高速气流，导致分泌物咳出。 42 正确咳嗽方法 43 手法辅助咳嗽训练 44 7.呼吸肌训练定义——提高呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难的呼吸训练方法。 主要适应症 - 呼吸肌力量和耐力无力 设备和用具 - 呼吸呼吸器、沙袋等。 气体肌肉的疲劳。 吸气阻力训练器有各种直径的管子，为吸气时的气流提供阻力，气道管直径越窄，阻力越大。 /d，以后训练时间可增加至20-30min/次，以增加吸气肌耐力。 47 48 心肺训练：有氧训练 49 50 51
