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偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病。 根据世界卫生组织（WHO）2013年全球疾病负担调查，偏头痛是人类第三大常见疾病。 但目前我国偏头痛仍存在治疗不足、就诊率低、镇痛药物滥用等问题。 偏头痛的具体症状是什么？ 致病因素有哪些？ 以及如何预防呢？
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2017年3月8日，遂宁市中医院副院长、针灸专家指导遂宁市石东镇草鞋崖村村医为村民进行颈部按摩。 （唐旭/人物图片）
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偏头痛症状较多，容易引起焦虑
偏头痛的特点是一侧或双侧反复出现剧烈搏动性头痛，多发生于头部一侧，可伴有自主神经系统功能障碍，如恶心、呕吐、畏光、恐声等。 约1/3的偏头痛患者在发病前可能有神经系统的先兆症状，即在头痛之前或伴随头痛发生的完全可逆的局灶性神经症状，表现为视觉、感觉和语言症状。 、运动和其他缺陷或刺激症状。 偏头痛非常有害。 除了疾病本身造成的损害外，还会导致患者学习、工作能力、生活质量的下降。 甚至可能导致脑白质病变、认知功能下降、无症状后循环等。 脑梗塞的结果。 偏头痛还常常与焦虑、抑郁等疾病并存。
偏头痛的原因是什么？
偏头痛的病因很复杂，目前尚不清楚。 可能与遗传、内分泌（雌激素、孕激素、催乳素水平过高）、生化因素（血清素、去甲肾上腺素、缓激肽、前列腺素E、内源性阿片分泌障碍）、脑血管舒张等因素有关，包括心理、精神、神经等。 （焦虑、紧张、疲劳）和食物（酒精、咖啡、含酪胺的食物）。 此外，物理（光、冷、声音）因素也会诱发偏头痛。
偏头痛有五种常见类型
（1）无先兆偏头痛（常见或单纯性）：最常见，占偏头痛发病率的80%，发作前无诱因，头痛呈搏动性，程度中度至重度，可由活动引起比如爬楼梯。 加剧，如果疼痛不治疗，可持续4至72小时； 如果疼痛与月经有关，也称为“经期偏头痛”。
(2)有先兆偏头痛(典型)：头痛前出现先兆，一般持续10～20分钟后消失，最长不超过60分钟。 光环包括：①视觉光环，眼前通常出现火花状的亮点或彩光，整个过程不超过30分钟； ②感觉障碍，发生时间晚于视觉先兆，可独立发生。 头痛常因针从一点缓慢移动，累及一侧上肢和面部，继而出现麻木感，有的患者仅有麻木感。
(3)有持续先兆的偏头痛：至少有一种先兆持续时间超过60分钟但小于1周，神经影像学检查无异常偏头痛。
(4)家族性偏瘫型偏头痛：长期伴有轻度偏瘫，至少有1次轻度偏瘫伴有偏头痛，有家族史。
(5)偏头痛先兆(偏头痛当量)：仅出现偏头痛先兆，不伴有头痛。
如何预防偏头痛？
偏头痛是一种无法治愈但可以有效控制的疾病。 患者应积极配合医生，保持健康的生活方式侧头痛怎么办，学会寻找和避免各种头痛诱发因素。
偏头痛的防治原则是：①积极开展患者教育； ②充分利用各种非药物干预措施，包括按摩、物理治疗、生物反馈治疗、认知行为治疗、针灸等； ③药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛治疗。 间歇性预防性治疗。 以下是治疗偏头痛的一些方法：
(一)急性期药物治疗
①非处方药（非特异性药物）：解热镇痛药如：对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林； 复方制剂如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因的复方制剂、双氯芬酸、咖啡因的复方制剂等； 其他药物，止吐和胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等，巴比妥类镇静剂，阿片类药物如肠外阿片类药物Butol Cheno等。
②处方药：曲坦类（5-羟色胺1B/1D受体激动剂），如舒马曲坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等； 麦角胺； 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂及麦角胺与咖啡因混合物等复方制剂。
(二)预防性药物治疗
①非处方药：阿司匹林等非甾体抗炎药，其他药物如含核黄素、辅酶Q10、镁盐等的复方制剂等。
②处方药：非特异性钙拮抗剂，如氟桂利嗪； 抗癫痫药，例如托吡酯、双丙戊酸钠/丙戊酸钠、加巴喷丁； β-受体阻滞剂，例如普萘洛尔和美托洛尔； 抗抑郁药，例如阿米替林、文拉法辛； 其他药物如抗高血压药物赖诺普利和坎地沙坦。
（3）中医治疗（中药、针灸、按摩）
中医认为，偏头痛属于“头风”、“脑风”范畴。 中医药治疗偏头痛已有数千年的历史，积累了大量的临床经验。 无论是中药、针灸还是按摩，对于预防偏头痛、缓解疼痛都有一定的效果。
中医常见的偏头痛有五种。 ①风寒入络型：头痛突然发生求医网资讯，患者受凉后常加重，面色晦暗，舌质淡，苔薄； 治疗应以祛风散寒止痛为主。 ②风热发作型：患者表现为偏头痛，烦躁，面红，舌苦，牙龈肿痛，小便黄，苔薄黄干。 治疗应以祛风、清热、止痛为主。 ③血瘀阻络型：患者可见偏侧头痛，持续时间较长，痛点固定，痛如针刺，舌质有紫气。 ④肝阳上亢型：一侧颞额部波动性头痛，面色赤红，头晕目眩，四肢麻木，耳鸣，嗜睡不佳，舌质红，苔薄红； 治疗应平肝祛风。 ⑤痰浊扰型：偏瘫疼痛时而止，常有缠绵、腹满、舌苔白、脉滑数； 治疗时应化痰、降逆、止痛。
(4)心理治疗和物理治疗
偏头痛的心理治疗主要基于行为疗法，包括放松、生物反馈和认知疗法。 通常，以下情况可以考虑行为治疗：①患者希望获得非药物治疗； ②患者不能耐受药物治疗或有药物禁忌症； ③药物治疗无效或效果较差； ④ 怀孕、计划怀孕或哺乳； 或大剂量使用镇痛药或其他急性治疗药物； ⑥ 有明显的生活应激事件或患者缺乏适当的应激处理能力。
近年来，偏头痛有年轻化趋势，影响我们的生活质量，应引起重视。 人们在日常生活中要注意睡眠和休息，避免疲劳和过度用眼； 留意偏头痛的先兆和症状，如有不适尽快去医院检查； 科学饮食，合理用药，配合医生治疗。 （周荣民）
本文经上海交通大学附属第六人民医院药剂科副主任医师张建平科学审核。
撰稿人：“教育医生和理解护理”
