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几乎每个人都经历过头痛。 其患病率仅次于感冒，也是临床神经病学的常见病。 虽然偶尔出现的头痛不一定能诊断为疾病，但仅从临床患病率来看，头痛发生率达到20%左右。
头痛可分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛。
这里我们总结了16种常见的神经性头痛，分类如下。
原发性头痛
▌ 偏头痛
偏头痛的终生患病率为 18%，是最常见的头痛之一。 常发生于头部一侧，呈单侧，搏动或搏动，常持续4～72小时。 发作时可能伴有畏光、恶心、呕吐和其他不适。 有些患者会出现视力模糊等症状，这种症状可能很严重。 影响患者的日常工作和生活，常常需要使用镇痛药来缓解疼痛。 有些女性患者出现偏头痛，明显与月经有关。
▌ 紧张性头痛
与偏头痛相比，紧张性头痛发病率较高，发病缓慢，逐渐恶化，可持续数天或数年。 疼痛位于两侧眉弓上方、颈部及两侧后枕部，常在压力大、兴奋、劳累或熬夜后发生。 就像头上戴了一顶帽子。 常表现为钝痛、压迫感、胀满感、紧绷感、绷带感等，头、肩部也可感到沉重。 目前主要采用药物治疗和物理治疗。
▌ 丛集性头痛
丛集性头痛的病因尚不清楚，但可能与遗传和中枢神经系统介导的慢性生物疾病有关。 多为急性发作的严重单侧头痛，可反复发生。 疼痛多位于单侧眼眶、眶上、球后等部位。 不太常见的是，太阳穴处出现尖锐的、爆炸性的、非搏动性的剧烈或非常剧烈的疼痛。 目前可通过高浓度吸氧、药物、神经电生理等方法进行治疗。
▌三叉神经痛
三叉神经痛的发病高峰年龄在48岁至59岁之间，好发于眼部区域，即三叉神经的眼支区域。 最剧烈的疼痛集中在眼眶、眶后、颞部和额部，有时波及枕区、上颌骨、颈部、耳部和牙齿，偶尔放射至同侧肩部和手臂。
这种类型的头痛极其痛苦，伴有刺痛、烧灼感、搏动感、锐痛、电痛、撕裂痛和钻痛。 原则上药物治疗是首选。
继发性头痛
1、颅内病变引起的头痛
▌ 蛛网膜下腔出血
大多数患者将蛛网膜下腔出血引起的头痛描述为一生中最严重的头痛。 这是一种剧烈、突然的剧烈头痛，部分原因是颅内压增高。 为局部或全身性头痛，可伴有其他神经功能缺损的症状和体征，如严重恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，早期行头颅CT、腰椎穿刺可明确诊断。 蛛网膜下腔出血的原因包括动脉瘤、动静脉畸形、血管炎、结缔组织病等。
▌ 脑出血
大多数脑出血患者都有高血压病史。 他们经常在活动或情绪激动时突然出现症状。 他们可能会出现全脑头痛、恶心呕吐、四肢麻痹、脑膜刺激等症状。
需要进行头颅影像检查才能确诊。 高血压脑出血最常见的部位是基底节区。 脑出血的常见病因有脑淀粉样变、动静脉畸形、血液病、烟雾病等。
▌ 颅内静脉系统血栓形成
颅内静脉系统血栓引起的头痛常伴有颅内压增高或局灶性神经功能缺损的症状。 口服避孕药、妊娠或产后、肿瘤、血液高凝、凝血因子缺乏的患者是高危人群。
头部MRV可检测静脉窦闭塞、静脉显像不良、侧支静脉扩张、屏障静脉、头皮静脉显像等相应体征。
▌ 颅内占位
颅内占位性头痛是一种罕见的头痛类型，其特征通常是突然、严重的头痛，在几秒钟内达到顶峰，持续几分钟到几小时，然后迅速消退。 这种类型可能与意识变化或跌倒有关。 。
头痛性质为轻度至中度，呈钝痛、持续性或间歇性头痛。 疼痛位于双侧前额，身体姿势的变化或咳嗽、打喷嚏和用力排便等增加颅内压的动作可能会加剧疼痛。
典型的头痛在早晨起床时最为明显，并伴有恶心、呕吐，通过头颅影像学即可确诊。
▌ 可逆性脑血管收缩综合征
发作时触发因素较多，如运动、游泳、心情不好、压力、咳嗽等。患者常描述有雷击样或霹雳样头痛，通常在数分钟或数小时内缓解，多次复发，病情加重。严重程度，并可能伴有其他神经功能缺损症状。
MRA或血管造影可见珠状血管改变，20%的患者可能发展为缺血性或出血性中风。 产后期是一个危险因素。
2、全身性疾病引起的头痛
▌ 高血压头痛
高血压性头痛是指当脑血管内的压力急剧升高时，可能会出现头痛、头晕、恶心等症状。 疼痛部位大多集中在枕部和颞部。 有时感觉头很重，有一种压迫感。 血压稳定后，头痛症状通常会消退。
▌ 低血压性头痛
低压头痛患者常出现双侧对称性中度钝痛或胀痛，坐位或站立时更为明显，平躺时可迅速缓解。 患者还可能出现恶心、呕吐、颈部疼痛、头晕和复视。 、视力模糊等求医网，严重者可出现扁桃体下疝、硬膜下或硬膜外出血等症状。
大部分原因是腰椎穿刺后漏气。 诊断的第一步是增强MRI，显示硬膜广泛强化、硬膜下或硬膜外积液或出血、脑下沉等，腰穿时脑脊液压力降低。
3.其他相关的头痛问题
▌ 窦性头痛
窦性头痛在鼻窦感染时更常见。 疼痛位于鼻窦周围，包括颧骨、前额或鼻梁。 它可能伴有流鼻涕、耳塞、面部肿胀和发烧等症状。
▌中耳炎引起的头痛
它通常发生在受影响耳朵的同一侧。 耳朵有非常丰富的神经末梢。 如果中耳炎症直接刺激耳部神经末梢，就会引起患耳同侧偏头痛。 有时疼痛很剧烈。 严重的中耳炎可能会引起颅内并发症。 。
▌青光眼引起的头痛
青光眼引起的头痛常发生在前额。 青光眼急性发作会导致眼压急剧升高，导致更严重的头痛。 多位于前额、颞部、眼眶周围，可伴有反射性恶心、呕吐等症状。
▌ 药物过度使用性头痛
药物过度使用性头痛是指长期过量使用镇痛药物后出现的频繁头痛。 患者常有持续性头痛病史，并长期服用治疗头痛的急性对症药物； 头痛几乎每天都会发生，几乎持续一整天，而且很轻微。 钝痛至中度疼痛，双侧或弥漫性，有时仅限于额部或枕部。
▌带状疱疹后神经痛
其特点是持续剧烈刺痛或烧灼痛和感觉迟钝，大多有带状疱疹病史。
“四步”快速总结临床头痛特点
■第一步：头痛部位
疼痛的部位，即“哪里痛”，首先要明确头痛在哪里，是总是固定在某个部位，还是到处乱跑。
■第二步：头痛的性质
不同疾病引起的头痛性质不同。 例如，脑肿瘤的疼痛是一种钝胀的疼痛，并且会逐渐恶化； 血管破裂的疼痛是剧烈的疼痛； 紧张性头痛是一种压力感、紧张感等。
■第三步：头痛严重程度
头痛的程度，即“有多痛”，用来判断患者头部的疼痛程度。 临床医生有时会要求患者对其进行评分。 0分视为无痛，1至3分视为轻度疼痛，4至5分视为中度疼痛。 6至7分被认为是中度至重度疼痛，8至9分被认为是重度疼痛，10分被认为是非常严重疼痛。
■第4步：头痛发作的次数和频率
头痛发作的次数和频率，即“痛多久”，对于诊断头痛非常重要。
除头痛外感冒了头皮疼，还应询问患者是否有其他不适症状，如恶心呕吐、畏光、结膜流泪等。 这些可以帮助我们快速判断患者头痛的原因，为进一步治疗提供重要依据。
看完这篇文章，你对头痛的原因是不是有了新的认识呢？
