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这是黎明苏文对《金匮要略》的注解。 让我们一起学习经典，领悟中医的精髓。 学习的路上，我们将不再孤单。
今天我们一起学习《金匮要略·卷一·肺虚肺痈咳嗽上气病脉证治七》
《金匮要略》这一章主要讲的是肺的问题。 肺部问题主要是咳嗽和痰。 全书分肺衰竭、肺痈两部分；
我们常说的咳嗽、咳嗽、喘息、喘息这些词，汉字的本义是不同的：
咳嗽多指干咳，即无痰的咳嗽；
咳嗽，多指咳痰，是有痰的无声咳嗽；
喘息，多指与声音有关的；
呼吸多指与呼吸有关的现象，如吸气能力不足引起的喘息、肩呼吸等；
肺虚是指因风寒侵袭，或太阴寒湿，导致肺经津液不足，出现干咳，或轻度瘀热（仍属阴虚证）。 唯一的津液变成白痰、稀痰或半浓痰；
肺脓肿是指由于肺部长期灼烧，肺内血液化为血热瘀滞，导致肺部毛细血管充血、血瘀，导致或即将发生的现象。破溃流脓，属阴现象。 血虚热为实热；
肺功能不全的脉象虚，不忍按，按时回弹力不足；
肺脓肿脉滑数，反跳力强，脉滑数。
肺虚主要是阳虚、水湿所致的疾病； 也可夹杂痰热；
肺脓肿基本上是阴虚阳亢所致的疾病；
所以我们把它分成两部分。 今天我们先来学习《金匮7-1治肺虚（阳虚咳嗽、哮喘）》的内容
看看规定：
问：热在上焦，咳嗽会导致肺衰竭。 肺病之病从何而来？
根据;
学生问老师：“肺气不足是上焦咳嗽引起的，那你是怎么得这个病的呢？”
老师说：可能是出汗、呕吐、口渴、小便困难、或排便困难引起的，也可能是服用速效药物求医网报道，导致津液流失所致。
根据：
老师回答说，可能是大量出汗，大量呕吐，大量排尿，或者排便困难，但受凉可能会导致严重腹泻，导致体内体液大量流失。以及肺部体液的流失。 大量丢失，肺不能得到津液的充分濡养，因而成为肺供血不足；
我们先来说说肺瘘和肺脓肿的区别：
他说：如果在口处测脉，如果咳嗽，口中有浊沫，怎么办？ 老师说：是肺虚之病。
根据：
如果手上脉搏快，咳嗽不止，吐痰或口中有浓痰，这是肺气不足；
这种数字实际上是微数字，脉冲本身不耐压，反弹力不足；
是阳虚脉象。
如果出现口干、咳嗽、胸闷闷痛、脉滑数，这是肺脓肿，咳出唾液中脓血。 脉数不足者，称为肺病；脉数过多者，称为肺痈。
根据：
如果口干、喉咙干燥、咳嗽时感到胸部轻微疼痛；
脉搏不是弱，而是滑；
这是肺脓肿，吐出来的是脓血；
脉搏状况的重要区别：
脉搏微弱且计数是肺部疾病的征兆； 脉搏滑滑且计数是肺脓肿的征兆。
下面详细说明肺痿发展为肺脓肿的过程（病机）：
问： 我咳嗽，脉搏微弱。 我怎么知道这是肺脓肿？ 当有脓血的时候，吐出来就会死。 它将有什么样的脉搏？
根据：
学生问老师咳嗽时气升降，诊脉如何判断是否是肺脓肿。
如果吐出脓血，人就快要死了。 脉象应该是怎样的？
师曰：寸口脉若弱而频，弱者为风，少而强者为热； 无力则出汗，频则恶寒。
根据：
老师解答学生的问题
这里的“寸口脉”是指手上的脉象，包括左右寸关池，而不仅仅是寸脉；
脉弱指太阳中风，与桂枝汤证相似。 足太阳膀胱经泄，风邪入，卫气受伤，故自汗；
脉象有热，说明血管受伤，血虚血热；
这里的“脉数恶寒”，应该是因为血脉受伤，阴血不足，阳气也丧失，外有风寒，故有恶寒； 应该是省略的说法，并不是说脉数多了就会产生恶寒；
风在守，呼吸不能进来； 热气太强，呼吸都出不来。
根据：
本文讲呼吸呼吸对病机的影响；
皮肤卫气（阳气）受伤，毛孔闭塞或泻下不通。 肺经吸气时，只有口鼻吸气，实际吸入的空气大大减少，所以呼气正常，但吸气就不正常。 案件;
遇热证，即阴血不足而发热，肺部毛细血管排出肺气（废气）的能力大大降低，就会出现“吸而不吸”的症状。 ;
风伤皮毛，热伤血。
根据：
风寒会影响皮毛，也就是说风寒会限制肺部毛孔的呼吸；
肺部的血经比较细长，容易受到血热、血瘀的影响，称为“热伤血管”。
风入肺时，人会出现咳嗽、口干、气短、咽干口渴等症状，有时口水混浊，有时畏寒。
根据：
风寒损伤皮毛、肺经、足太阳膀胱经。 风邪入体内，进入间质和肌肉层，然后进入肺部。 这就是“风困于肺”的意思。 在这种情况下，呼吸困难。 不通畅，人就会咳嗽；不通畅，人就会咳嗽；不通畅，人就会咳嗽。
“口干咽干”都是肺津液不足的症状；
“喘”是吸气不足，“满”是呼气不足；
“不渴”是因为身体还处于阳虚水湿的状态，是太阴少阴病的症状；
“吐浊时”，肺内津液不足，呼气不畅，就会导致肺内轻度瘀热。 这些轻微的瘀热会使肺部的津液进一步沸腾成痰，痰呈白色、稀薄。 或者痰稠，两者都有可能；
“时时冷”本质上是风寒所致；
这个阶段其实还是肺痿阶段，阳虚水湿，加上痰津。
热所过之处，血液凝滞，痈肿脓液积聚，呕吐如米粥。
根据：
热郁进一步，使肺部毛细血管被热灼伤，造成血瘀；
遂化为“痈脓”，吐出如米粥，白而稠。
当它开始生长时，它可以保存，但当它变成脓时，它就会死亡。
根据：
当脓液刚开始形成时，治疗相对容易；
但大量脓液形成后，肺部的肺泡和毛细血管就会溃烂，抢救更加困难；
现在西医也说肺是不可再生的。
伤气，面肿，肩肿，脉肿大，不能治。 尤其是加利。
根据：
“上气、肩息”都是指吸气不足；
这里的“面肿”是指水湿，太阴、脾经寒湿；
“脉浮大”，这里的脉浮大，并不是正气足的表现，而是邪气比较强的表现；
此病太阴、脾经寒湿，少阴阳虚，加上肺虚咳嗽，治疗困难；
“加益”，如果还有下益，太阴脾经就会更加严重，少阴症状就会明显加重，甚至更加无法治愈；
气胀、喘息、烦躁是由于肺胀所致。 若想搞风水，出汗就解气。
根据：
“气喘吁吁”是指吸气不足；
再次烦躁；
“要做风水”就是用水淹；
这种情况下，由于水、湿、淤而引起呼吸困难，称为“肺胀”；
治疗方法是，因为表面有水湿，出汗是关键。
下面这篇文章讲的是“肺寒”；
看似肺虚，其实不是肺虚，而是肺寒；
这种太阴经寒，会造成咳嗽后小便的尴尬情况，非常令人苦恼；
肺功能不全是指吐出唾液但不咳嗽。 人不渴，必须经常小便、小便。 这是因为上面的症状太弱，无法控制下面的症状。
这是肺寒所致，导致头晕、流涎过多。 可用甘草、生姜汤温热。 喝完汤如果口渴，有解渴的作用。
根据：
看起来像是“肺衰竭”，这里省略了“看起来像”，《伤寒》、《金匮》里这样的文字很多；
看上去像“肺炎”，但没有咳嗽，只是“吐痰”；
“人不渴”，是指太阴脾经寒湿；
那么这种咳嗽就会伴有“遗尿”。 经常咳嗽的时候就会小便，这是很尴尬的；
排尿的次数也比较多；
“所以，上面是空的，无法控制下面的。” 为什么是这样？
上焦虚寒（肺）不能控制下焦，所以肺的扩张和收缩直接控制膀胱的开合；
“此为肺寒”，还应伴有“头晕”、“流涎过多”；
这些都是寒凉水湿在上焦（肺）的表现； 甘草、干姜汤可温经。
“如果喝了汤之后口渴，那就是解渴的病症了。” 如果喝甘草生姜汤，寒邪祛除后，就会出现“口渴”的症状；
那应该是属于阳明经的消渴热。
甘草干姜汤
甘草 4 两（烤） 干姜 2 两（罐头）
将水三升注入右口，煮沸一升五枚，捞出水，待凉再服。
根据：
㕮fǔ [㕮]zui 表示咀嚼；
早期的中草药很多都是新鲜的，从山上、路边采摘，用嘴咀嚼，涂在皮肤上；
后来又用其他工具将药材切片、捣碎或锉碎，但仍沿用这个名称。
根据《伤寒论》第二十九条，咽干烦躁呕吐者，制甘草生姜汤回阳；
此方是太阴病中太阴寒的重要方剂，也是非常常用的根。
这里干甘草的用量是干姜的两倍；
炙甘草属土；
干姜留而不走； 姜动而不留；
这就像将痰火埋在碳灰中一样。 可以保证痰火不散，温暖持久。
但在实际使用中，由于甘草本身也能锁水祛湿，当太阴经和脾经同时寒湿时（一般两者同时出现），炙甘草的用量要减少很多，通常5克。 左、右较好；
例如，黄芪五物汤中，也去掉了甘草；
当然，当需要发挥炙甘草的舒缓作用时，还是需要大量增加炙甘草的用量，比如三泻心汤。
射干麻黄汤适用于咳嗽气短，咽喉有水鸡声。
根据：
“咳嗽上上下下”，咳嗽本指干咳，其次是“喉咙里有水鸡声”、痰多；
“上气”被理解为吸气不足、喘息，严重时出现肩呼吸的症状；
从方剂上看，本质上仍是阳虚水湿的症状，但也有瘀血热痰过多的表现。
射干麻黄汤
射干十三片（一云三两），麻黄四两，生姜四两，细辛四两，紫菀三两，冬花三两，五味子三两，大枣半斤，七颗夏半夏八颗（洗净）（一法半升）
右九味，取水一斗二升，将麻黄煮二遍，去沫，将其中诸药共煮三升，温热服三服。
根据：
射干，性微寒，祛痰，祛痰瘀血之肺虚热；
麻黄四两，紫菀三两，五味子三两，五味子半斤。 这是针对严重咳嗽的。 麻黄负责开肺解表，而紫苑、冬花、五味子则收敛肺气，防止麻黄。 过度宣泄的影响；
细辛三两，夏大八片（洗净），生姜四两，大枣七枚，是一组温热祛湿化痰的方根；
类似于小青龙汤中半夏、细辛、干姜的方根。
咳嗽上气，时时吐浊，而坐也睡不着，合欢丸可治此症。
根据：
如果痰多，“时时咳嗽、吐浊，坐而睡不着”，先用皂荚丸化痰祛湿；
当然，这是一个临时处方，必须与上述处方配合使用。
人参丸
皂荚八两（刮皮烤）
右侧以枣泥汤服三丸，日三夜服。
根据：
“大梧桐”是指梧桐种子的直径约为8毫米，重量为0.27克（20粒种子的平均值）。 它实际上和大豆差不多大小；
皂荚丸“枣泥汤服三丸”。 用枣泥和汤喝，其实有舒缓的作用；
皂荚片（不是皂荚刺）可以祛痰止咳； 复苏和缓解咳嗽； 杀虫散滞； 味辛、咸，温，有毒，故用枣泥汤。
咳嗽脉浮者，可用厚朴麻黄汤治疗。 脉沉者，可用泽气汤。
根据：
“咳而脉浮”，说明阳气在表，说明肺中有热；“咳浮脉”，说明阳气在表，说明肺中有热；
“咳嗽时脉沉”，脉沉指的是水，这里是指肺中有水湿，水湿瘀血有热；
厚朴麻黄汤的做法
厚朴五两，麻黄四两，鸡等石膏四两，杏仁半升，半夏半升，干姜半升，细辛二两，小麦二两，一五味子一升，半升。
对于右边的九种口味，需要使用一桶或两升水。 先将小麦煮沸，去掉麦渣。 诸药三升，温服一升，一日三服。
根据：
麻黄石膏四两，如鸡半升、大杏仁，为麻杏石甘汤之根。 肺热甚重，脉浮数； 很可能伴有出汗、气喘的症状，所以用了生石膏；
干姜二两，厚朴五两，夏半升细辛二两，这是温身祛湿化痰的根。 显然，这就是阳虚水湿的本质；
小麦一升，能清心热、清心静神；
五味子半升，能收敛肺经，防止麻黄过度释放；
泽气汤的做法
半夏半升，紫参五两（紫菀一根），生漆三斤（东水五升，煮一斗五升），生姜五两，白甘草五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两
正确的九味放入口中，口中。 内煮漆汁五升，温服五次，至夜间尽为止。
根据：
泽芪三斤，辛、苦，微寒。 泽气有小毒，归肺经、大肠经、小肠经。 具有利尿、消肿、化痰、发散、杀虫等作用。 用于治疗水肿、肝硬化腹水；
泽奇，又名猫眼草，路边大量生长。 剂量比较大，说明药力不是很大。 主要祛除肺内的水湿和轻度瘀血。 实际使用时，一定要大量使用，至少在50克以上；
桂枝三两根，具有温通经络、协助清水循环的功效；
黄芩三两，半夏半升。 若水湿水肿久存，多有瘀血热痰，可用黄芩、半夏清热燥湿化痰；
紫参（一曰紫菀）五两，白参五两，治上咳。 这里更可能使用Aster；
生姜五两，甘草三两，人参三两，可以温身补虚。 利尿后，可补脾生津。
这个菜谱的注意事项：
泽奇、黄芩、半夏，这个平方根的组合很像柴胡：柴胡、黄芩、半夏；
泽芪与桂枝的组合与五苓散、猪苓、泽泻、茯苓、桂枝十分相似；
水湿瘀阻于肺及上焦。 脉虽重，但有水湿瘀热。 值得与上述根源进行比较，以详细了解它。
附方《千金》甘草汤甘草2两
正确的方法是，将三升水煮沸，减半，然后温服三次。
《千金》姜甘草汤治疗肺病咳嗽、流涎、咽干口渴。
生姜五两，人参三两，甘草四两，大枣十五枚
右四味，水三升七升煮沸，分温分三次服。
根据：
“千金”又称“千金方”、“千金方”。 孙思邈，唐代陕西铜川人，活了百余岁。 本书收集整理了许多民间中医方剂。
《并治肺衰竭咳嗽肿气病脉证七方》附录中摘录了《千金》治疗肺衰竭的两方：甘草汤、生姜甘草汤；
这里使用生甘草。 生甘草有安神补脾的功效，同时也有清虚热的功效；
这里解释两个问题
第一，如果是太阴证，需要温中健脾，祛湿健脾；
同时肺内有轻度瘀热。 此瘀热非真热，脉微数。 不能清热，不能用石膏等寒凉药物；
因此考虑生甘草；
若脾虚寒较严重，引起咽干口渴，可用人参润燥止渴，加温脾补脾的方根、生姜、甘草、大枣；
这两个方子不一定能治愈肺功能不全，但却是当人因寒湿体弱，不方便用热药或寒药时，可以暂时缓解病情的安全方剂。 观察病情的处方；
这是我们需要欣赏和理解的。
《千金》：桂枝去芍药，加皂荚汤，治肺病吐痰。
桂枝30盎司、生姜30盎司、甘草20盎司、大枣20盎司、皂荚10片、皂荚2片（去皮烧焦）
右边五种口味，用七升水小火煮三升水，温热服三份。
根据：
此方仍为太阴寒凉水湿，肺瘀热痰（仍寒痰）；
生姜、甘草、大枣温脾、祛湿、养心；
桂枝汤去白芍，这是必须的，因为无自汗，无肝血虚热；
桂枝和皂荚板其实是一组相配的平方根。 桂枝温血清肺，皂荚板祛痰生津通窍；
注意，这里写的是生甘草，应该和前两个方子差不多； 但结合温热的桂枝、生姜和温热的槐板的应用，用烤甘草来治疗寒痰更为合理。 ;
有两片相思树，应该是相思板，不是相思刺；
皂荚板，皂荚具有祛顽痰、祛风杀虫、开闭窍门、利便便的功能。
去皮、烧焦的皂角板，应加强皂角板祛湿、祛痰的能力。
这里还告诉我们，皂荚板除了单独使用祛痰外，还可以与其他方剂配合使用；
只不过这个皂角板要以化痰为主，和用漆、葶苈子去肺湿气还是有区别的；
此外，皂荚可以治疗这些症状。 很多情况下，当痰的病因依然存在时，痰就无法祛除太多。
综上所述：
1）肺瘘与肺脓肿的区别：
肺虚：阳虚水湿重，水湿肺内，加轻度瘀热，脉细数，痰白痰稠；
肺脓肿：瘀热加重，肺阴虚血瘀，脉滑数，痰血稠，津液脓。
2）肺衰竭（痰）的主要原因：
①太阴脾经寒湿（可能少阴阳虚）
②肺寒；
③地表风寒；
④肺水湿盛，轻度瘀热；
⑤痰瘀互结；
⑥上下咳嗽；
这六个问题混杂在一起，确实需要一一判断、一一对待。
3）肺衰竭的处方
①人心丸：此方为暂方。
②甘草干姜汤
③生甘草汤
④姜甘草汤
以上三方均针对太阴、脾经。 他们以太阴、脾经为核心，祛除病根。 当然，有时也要看是否有少阴病；
⑤桂枝、芍药、皂荚汤：此方既治本（太阴、脾经寒湿）又祛痰定标；
⑥射干麻黄汤：本方治疗太阴脾经寒湿，表风寒，痰湿重，痰瘀热白肺是咳痰还是干咳，咳嗽气喘；
⑦厚朴麻黄汤：此方是治疗脉浮、肺热盗汗、太阴水湿过多、咳嗽气喘的方剂。
⑧泽气汤：本方用于脉沉、肺内水湿、水湿瘀热、气升咳嗽者。
注意：以上方剂不可随意照搬。 只有了解根源，辨证施治，才能有效。
今天我们就来聊聊肺脓肿。 下次我们看看阴虚引起的肺脓肿。
