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内科护理学
第五章 泌尿系统
1、肾小球的滤过功能：肾小球滤过率（GFR）受滤过膜、有效滤过压及肾血流量的影响。
2、肾小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。
3、肾脏分泌的激素有：肾素、前列腺素、激肽释放酶、Iα-羟化酶、促红细胞生成素。
4、肾性水肿包罗两类：肾炎性水肿（球－管失衡，肾小球滤过率下降，颜面开始，指压凹陷不明显）和肾病性水肿（水肿较重，下肢开始，凹陷性）。（应限制水和钠盐的摄入）
5、*多尿：指24小时尿量凌驾2500ml。 *少尿：是指24小时尿量少于400ml。
*无尿：是指24小时尿量不敷100ml。
6、（MJ）卵白尿：是指尿卵白量凌驾150mg/d，尿卵白定性阳性。 *脓尿（白细胞尿）：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5个，或新鲜尿液白细胞计数凌驾40万。
7、原发性肾小球疾病的临床分型：急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和卵白尿。
8、急进性肾小球肾炎（RPGN)是一组体现为血尿、卵白尿及进行性肾功能减退的临床综合征， 是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常体现为新月体肾炎。*急进性肾小球肾炎的病理分型：Ⅰ型(抗肾小球基膜型)、Ⅱ型(免疫复合物型)、Ⅲ型(非体液免疫介导型)。
9、慢性肾小球肾炎的治疗原则：防止或延缓肾功能恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症 。（1）优质低卵白饮食（低盐饮食，优质低卵白饮食，0.6～0.8g/（kg·d））（2）降压治疗（血压控制理想水平：尿卵白≥1g/d者，控制在125/75mmHg以下，尿卵白＜1g/d者，控制在130/80mmHg以下）（3）应用血小板解聚药（4）防治引起肾损害的各种原因。
10、(★MJ,已考)肾病综合征：由各种肾脏疾病所致的，以大量卵白尿（尿卵白＞3.5g/d）、低卵白血症（血浆清卵白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床体现的一组综合征。
*并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰。
*糖皮质激素的用药原则: 早期、足量、足疗程、缓慢减量。
*激素的副作用：库欣氏综合征、并发或加重感染、骨质疏松、消化系统并发症、神经精神症状、水电解质失调、抑制生长发育。
肾病综合征的主要护理诊断：体液过多：与低卵白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。营养失调：低于机体需要量与大量卵白尿及吸收障碍有关。有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。
潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。
11、尿路感染，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。其病原菌是大肠埃希杆菌。
*发病机制：（1）感染途径：90%尿路感染的致病菌来源于上行感染（2）机体防御能力：包罗①尿液的冲刷作用可清除绝大部门入侵的细菌②尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG等可抵御细菌入侵③尿液中高浓度尿素和酸性环境倒霉于细菌生长④男性前列腺分泌物可抑制细菌生长。（3）易感因素（p155）。
*（MJ）真性菌尿：新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，并能排除假阳性。
*急轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天。
*急性肾盂肾炎的疗效评价尺度：(1)有效：治疗后复查菌尿转阴（2）治愈：治疗后菌尿转阴，停药后2周、6周复查尿菌均为阴性（3）治疗失败：治疗后尿菌仍阳性；或者治疗后尿菌阴性，但2周和6周复查尿菌阳性，且为同一菌株。
12、肾性水肿患者使用利尿剂时护理, 应准确记录24小时收支量，定期检察电解质及血气分析结果，重度水肿，有腹水患者需丈量腹围。
13、慢性肾小球肾炎的基本临床体现为卵白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害。
14、慢性肾小球肾炎尿液检查尿卵白定性在+～+++，24h尿卵白定量在1～3g。
15、慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应提供高热量、高维生素、低 卵白、低 磷饮食。
16、肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、其他。
17、肾病综合征的临床体现有大量卵白尿、低卵白血症、水肿、高脂血症。
18、肾病综合征的大量卵白尿是指24h尿卵白凌驾3.5g 、低卵白血症是指血浆白卵白少于30g/L。 19、尿路感染常见的致病菌是大肠埃希菌，最常见的感染途径是上行感染，最主要的易感因素是尿流不畅。
20、真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养含菌量≥105/ml、如在104～105/ml为可疑阳性，如＜104/ml则可能是污染。 21、对急性肾盂肾炎患者鼓励其多饮水，饮水量每日至少在2000 毫升以上，目的是促进细菌和炎性分泌物的排泄。
22、慢性肾衰竭病人常见的早期体现是食欲不振，常有的临床症状是贫血。
23、临床上将慢性肾衰竭分为肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期四期。
24、慢性肾小球肾炎患者的健康指导 试述肾病综合征病人的饮食护理
如何对尿路感染的患者进行保健指导 如何对慢性肾衰竭患者进行健康指导
25、名词解释 ：膀胱(尿路)刺激征、肾性水肿、卵白尿、肾小球病、慢性肾小球肾炎 、肾病综合征 、慢性肾功能衰竭
