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产后访视是母婴保健的重要组成部分。 通过走访，可以了解妈妈们的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康状况，及时发现问题，给予健康指导，促进宝宝健康成长，帮助妈妈们康复健康。 。 1.1 一般资料：我院于2005年开始开展产后访视，范围为在我院分娩的市区产妇960例，年龄20-36岁的初产妇和经产妇。 文化程度最低为小学，最高为研究生。 包括城镇居民、农民工、工薪阶层、个体户等群体。 970名新生儿（包括10对双胞胎）。 回访时间：产后7天、14天进行家访。 1.2 访视内容：（1）产妇一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态、饮食、睡眠、排便、子宫复旧、恶露颜色、量、性状、气味、腹部切口及会阴情况伤口愈合情况、母乳喂养和乳房状况。 （2）新生儿一般情况：了解新生儿精神状态、食欲、排便、睡眠情况，检查新生儿皮肤有无湿疹、感染、红臀、新生儿黄疸，询问黄疸程度、时间黄疸消退后，脐带有无脱落产后乳房保健的重要性，有无出血和感染，了解营养和生长发育情况。 结果 2.1 产妇问题：子宫复旧不良 13 例，占 1.35%，大便干结 20 例，占 2.08%，乳汁不足 42 例，占 4.38%，乳头干裂 6 例，占 0.62%，乳汁淤滞14例，占1.46%，腹部切口愈合不良，占0.52%，会阴切口愈合不良4例，占0.42%，产妇不同程度睡眠障碍，情绪不稳定14例，占比1.46%。
2.2新生儿情况：消化不良20例，占2.06%，红臀43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%，4例头部血肿58例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。 健康指导3.1产妇康复指导3.1.1环境及个人卫生指导：走访中发现，大部分产妇仍沿袭“坐月子”的传统习惯。 帽子，只有脸露在外面，不仅冬天，夏天也一样，“坐月子”期间，不要梳头、洗脸、洗澡、漱口、刷牙等。针对这些情况，说明一下重要性产后康复环境和个人卫生对产妇及其家人产后康复的影响。 孕妇需要一个温暖、安静、舒适的休息环境，室温保持在22-24℃为宜[1]。 室内空气应保持新鲜，经常通风，但应避免冷风直吹。 夏季避免曝晒，冬季避免受凉。 产妇出汗较多，应经常用热水洗澡，但禁止洗澡，以免上行感染。 因为梳理头发可以去除头皮屑和灰尘，促进头皮的血液循环，使头发干净、有光泽。 坚持每天梳理头发，用软毛牙刷用温水刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿和牙周炎。 清除口臭、增进食欲、预防口腔感染、预防并发症[2]。 保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，排便后用温水冲洗，会阴部有伤口者可用15000高锰酸钾溶液擦洗，每日两次。
每天观察恶露的量、颜色、气味，轻轻按摩子宫，促进子宫收缩。 每次哺乳前清洁双手和乳头。 3.1.2饮食指导：怀孕、生产后，产妇消耗大量的能量，需要有足够的营养来补充。 同时，为了促进乳汁分泌，满足哺乳活动消耗的热能和婴儿生长发育的需要，妈妈的饮食应该是高蛋白均衡饮食。 建议比平时增加蛋白质15-20g/d，母乳喂养时增加25-230g/d，不增加脂肪摄入。 怀孕期间产妇活动较少，体内会储存一定量的脂肪。 但也不能太少，因为优质脂肪有利于宝宝大脑的发育，同时也有助于维生素A、D、E、K的吸收。哺乳期妈妈大约需要11715.2~13388.8kj（每天2800~）热能，蛋白质约18mg，铁约18mg，脂肪80~100g。 妈妈们应该多喝汤，比如鱼汤、鸡汤等，还应该摄入一定量的纤维等饮食。 不宜吃辛辣刺激性食物，忌饮酒，不吸烟、喝咖啡及禁忌药物，少量甜米酒可促进乳汁分泌[3]。 3.1.3心理保健指导：由于产后激素分泌的剧烈变化、分娩时的疲劳和疼痛、情绪脆弱、依赖性增加、产后担心孩子、生活环境的变化、家庭关系的变化等，一些女性心理会有不同程度的变化，严重者可发展为产后抑郁症。 产后抑郁症是最常见的产后精神综合征[4]。
因此，引导产妇注意休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和了解产妇的心理特点和变化，避免不良的精神刺激。对产妇求医网，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境等，防止异常心理因素的发生。 3.1.4帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：理想的母亲角色与现实的母亲角色常常发生冲突，有的产妇会因胎儿生理排空而感到心理空虚。 对孩子的外貌和性别与理想孩子不符感到失望，对真正的母亲承担太多责任感到恐惧，对丈夫将注意力转移到新生儿身上感到沮丧。 因此，为了让产妇尽快进入母亲的角色，指导产妇进行新生儿的喂养和日常护理，鼓励产妇亲自照顾新生儿，为宝宝换尿布。等，对产妇的一些母亲角色行为给予一定的肯定和表扬，新生儿宝宝适当的表扬会有效改善产妇的情绪和兴趣，激发产妇积极的心理反应，使产妇能够顺利完成角色转变。 3.1.5产后活动和运动指导：产后早期运动可以促进母体内各器官功能的恢复，加速子宫收缩和恶露排出，锻炼腹壁和盆底肌肉，促进肠蠕动，增加食欲。 通过阴道自然分娩的女性可以在产后 6 至 12 小时内起床并进行轻度活动，例如上厕所。 产后第二天就可以在房间里自由走动，然后按时做产后保健操。 进行会阴切开术或剖腹产手术的女性可以适当推迟活动，拆线后伤口不感到疼痛时，还应该进行产后保健操。
产后保健运动包括抬腿、增强腹肌张力的仰卧起坐、锻炼骨盆肌肉的缩肛、锻炼腰部肌肉的腰肌旋转等。 2 预防和纠正子宫后倾。 家务。 产后1个月即可恢复正常活动。 3.1.6计划生育指导：产后1周内禁止性交，6周后采取避孕措施。 告知孕妇根据自身具体情况选择合适的避孕方法。 3.2 新生儿健康指导 3.2.1 新生儿日常护理指导：指导母亲每天多次测量新生儿体温。 如果气温低于36℃，应注意保暖。 如果高于37.5，请查明原因。 浓稠、室温过高等，如有病情变化，及时送往医院。 另外，通知妈妈每天给新生儿洗澡一次，清洁皮肤，同时进行身体检查，注意皮肤是否红润、干燥，有无皮疹、脓疱疮等，并新生儿黄疸是否消退。 洗澡时的环境一定要舒适。 室温应调节在18~26℃之间，水温应在40~45℃左右。 、腋窝、腹股沟等处涂抹滑石粉。 保持脐部干燥、清洁。 每次洗澡后，用75%酒精对脐带进行消毒。 一般来说，新生儿的脐带在出生后就会脱落。 脱落后仍需护理2天。 观察脐带周围有无红肿。 如果发现红屁股，用单宁酸软膏擦患处，并及时更换尿布。 另外，要时常保持新生儿眼睛和面部的清洁。 如果双眼有分泌物，可以用盐水棉签从内向外清洁。 如果有脓性分泌物，请去看眼科医生。
注意你的嘴里是否有鹅口疮。 洗澡后，教妈妈触摸新生儿。 抚摸可以促进新生儿的生长发育，增强免疫力，有利于母子之间的情感交流。 3.2.2新生儿哭闹的观察指导：新生儿刚出生时，由于环境温度的突然变化，会出现本能的反应——哭闹。 后来，随着大脑皮层和感觉器官的发育，哭泣逐渐与情绪联系在一起，比如饥饿、过热、噪音、刺激等都可以引起哭泣。 当新生儿患有任何导致机体痛苦不适的疾病时，也会发生不同形式的哭泣。 如果面色正常，哭声很大，哭久了声音逐渐变弱，吃奶后哭声立即停止，这就是饥饿哭。 如果出现烦躁、颤抖尖叫，且有难产或产伤史，往往预示着头部受伤。 哭声低弱、呻吟，并伴有面色苍白、气短、精神萎靡，应警惕心肺功能异常或衰竭的可能。 根据哭闹的程度、强度、持续时间等伴随症状，分析哭闹原因并及时给予相应治疗，往往可以有效挽救新生儿的生命。 3.2.3新生儿排便观察指导：新生儿的生长发育有赖于良好的喂养，粪便的性状可以提示喂养情况。 因此，每天换尿布时，要观察排便次数、大便性状和量。 例如，发生消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄，且次数频繁，大便很少分离； 气味很浓； 食物不足时，大便颜色较浅，次数较多； 肠道感染时，大便次数较多，呈稀便或水样，或有粘液、脓性，粪便有恶臭。 此时的新生儿出现厌食、呕吐、腹泻、烦躁、发烧甚至嗜睡、脱水等症状。
3.2.4母乳喂养指导：母乳喂养是婴儿最理想、最适合的天然食品。 经济、卫生、方便、适合消化吸收。 母乳含有免疫抗体，可以保护婴儿免受感染； 刺激子宫收缩，适合产妇子宫复旧，母婴肌肤接触可促进母子感情。 指导产妇按需哺乳，采取舒适的姿势，坐着或躺着哺乳，先喂一侧乳房，然后再喂另一侧乳房。 宝宝吸吮时，将大部分乳晕放入口中，防止乳头干裂。 如果乳房不空，可用湿毛巾热敷乳房，轻轻按摩乳房，并用手挤奶，防止乳房肿胀和乳汁淤积。 体验式产后访视和健康指导是护理工作的延伸，它克服了产妇住院时间短的不足，将护理工作延长到产褥期末甚至更远。 护理人员深入社区、走出医院、走进家门，将健康教育与临床实践结合起来，进行有针对性的健康指导，鼓励和引导产妇及其家人参与健康护理，让产妇得到及时正确的帮助，有效解决各种健康问题，造福母亲和新生儿，提高产褥期保健质量。 产后访视的开展满足了产妇及其家属的知识需求，融洽了医患关系，促进了护理人员的理论学习和专业水平。 参考：
