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孩子的身高很大程度上会影响未来的生活、事业、交友等诸多方面。 俗话说，孩子“长高无忧”，但父母无一例外都希望孩子的身高更有优势。 对于“孩子将来能长多高”的问题，很多家长都着急。 本期《杏林直播间之声》，我们邀请了江苏省中医院儿科主任医师叶进教授，为您“收集”您关于儿童生长发育的疑问。 中医对于孩子的成长也有“高方”。 “！”
中国一半孩子长不到遗传身高？
据报道，中国有一半的儿童没有长到遗传身高。 叶进教授表示，“一半”的数据还需要更科学的统计，但生长低于遗传身高的情况确实存在。
叶进教授告诉记者，人体最终身高75%取决于遗传因素，但环境、营养、内分泌因素等外界因素的影响也不容忽视。 即使父母身高很高，如果孩子青春期开始时基础身高比较低，青春期没有完全长高，孩子成年后身高也不一定高，遗传身高也可能长不高。 只有通过均衡营养、积极锻炼、睡眠保障、疾病预防等科学的身高管理计划，孩子各个时期的身高才会在中位数左右，终生身高才能达到甚至超过遗传目标身高。
“生长迟缓”和生长快可能需要身高干预
“孩子现在个子不高，以后会长大吗？” “我们的孩子在班上个子很高，以后一定不用再为他的身高而担心了！”……有这样想法的家长可能踩到了误区。
叶进教授表示，每个孩子都有自己的生长速度，但总体来说是有规律可循的，有婴儿期和青春期两个身高生长高峰期。 孩子出生时平均身长为50厘米，孩子是在地上生长的。 前三个月的生长量约为11-13厘米，约等于后九个月的生长值。 第一年可长25厘米，第二年生长速度减慢。 10-12厘米，2岁以后每年身高增加6-7厘米。青春期是儿童向成年的过渡期，性激素与生长激素协同作用，引起青春期生长突增。 然而，青春期前可能会出现暂时的缓慢生长速度，随后身高快速增长，随后减速，最后停止生长。
医学上的“发育迟缓”是指青春期生理发育延迟，表现为男孩14岁、女孩13岁无第二性征、男孩睾丸体积<4ml、女孩13岁无乳房发育、或16年后老的。 月经来潮、骨龄正常或稍晚、甲状腺激素和生长激素分泌正常、体质性青春期延迟等都是回顾性诊断，患者往往有家族史。 因此，如果孩子个子不高，一味等待“发育迟缓”，可能会导致延误诊治。
如果有的孩子最近身高增长很快，明显高于同龄孩子，就需要检查孩子的性发育情况，拍骨龄片。 如果是青春期或性早熟，骨龄可能会提前，生长潜力会受到影响。 骨骺提前闭合，会缩短骨骼的生长发育期，成年后终生身高会变短。
要加速生长，不能仅仅依靠生长激素
2021年《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》指出：0-2岁儿童生长速度<7cm/年，2-4岁儿童生长速度<5.5cm /年，4-6岁儿童生长速度<5厘米/年，6岁-青春期前生长速度<4厘米/年，青春期生长速度<6厘米/年，可考虑生长迟缓。 如果发现身材矮小求医网报道，首先要查明原因，进行针对性治疗。
现在很多家长都知道通过“打针”来帮助孩子长高。 叶进主任提醒，注射用重组人生长激素（rhGH）是目前西医治疗儿童身材矮小的主要药物。 需要每日或每周皮下注射，可提高儿童终生身高。 生长激素缺乏引起的身材矮小使用存在一定风险，包括股骨头滑脱、脊柱侧弯、颅内高压、胰岛素敏感性下降、甲状腺功能下降、诱发肿瘤、水钠潴留等。
中药治疗小儿身材矮小的效果也得到了临床验证。 造成身材矮小的原因，多是先天禀赋不足，也有后天调养不当造成的。 根据中医“脾肾互赞”理论，省中医院提出，治疗小儿身材矮小，应以补肾健脾为主。 诸药配伍，共同发挥补肾益精、健脾生肌的作用。 其次，临床上还运用一些中医特色，敷敷云皮贴穴、针刺四风穴、捏脊、按摩等，改善小儿体质虚弱、感冒、咳嗽、厌食等症状。
近年来，随着社会的发展和营养水平的提高，公众已经从“病后治疗”转向“疾病预防”。
家长要做好孩子身高管理，及早发现问题
儿童在生长发育阶段，体形发生很大变化。 充分了解生长发育各阶段的特点和规律，及早发现问题，对于促进儿童健康成长非常重要。 因此，家长要做好孩子身高的科学管理。 方法如下：
①定期测量身高，做到“三同一”：同一时间、同一测量尺、同一测量人。 一定年龄的生长值就是生长速度。 由于身高个体差异，生长速度更能真实反映孩子的生长状况。
②采用生长曲线图进行生长监测（P3、P25、P50、P75、P97为主百分位线，相邻两条主百分位线相当于1个标准差），每个孩子都有自己独立的生长轨迹，P3之间是正常的-P97。 若生长曲线偏离原有稳定生长轨迹，生长曲线超过1个主百分位线时应适当增加生长监测频率，超过2个主百分位线时应适当增加生长监测频率。
■长提示：
婴儿期：建议纯母乳喂养到6个月，6个月后添加辅食，由少到多，由稀到稠，从一份到多份，循序渐进，母乳喂养可以持续到2岁。
幼儿期和学前班：养成良好的饮食行为和卫生习惯，鼓励孩子用餐具吃饭，培养独立生活能力。 此阶段的孩子易受外邪影响，容易偏食，食欲不佳。 治疗上应健脾助运。 省中医院可以使用调皮合剂、防肝合剂、壮儿饮等。
学龄期：①荤素搭配，摄入优质蛋白质，每日奶量400-500ml，多吃蔬菜和水果； ②合理安排作息时间，3-5岁每天睡眠10-13小时，6-12岁每天睡眠9-9小时12小时促进儿童骨骼生长激素，13-18岁每天睡眠8-10小时； ③每周至少3天进行60分钟以上的中高强度体力活动，多做跳绳、羽毛球等跳跃、伸展运动，不做举重、哑铃、沙袋等。承重练习。 这个阶段的孩子学业压力很大，很容易因为思虑过多而伤脾。 治疗应以补气血、健脾养心为主。
青春期：青春期骨骼发育迅速，需要摄入充足的乳制品。 身材矮小儿童在青春期主要是肾虚，治疗上应以补肾为主，健脾为辅。 （记者杨艳通讯员孙茜）
