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咳嗽是机体重要的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因素。 但频繁、剧烈的咳嗽会严重影响患者的工作、生活和社交活动。
咳嗽按病程可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周），按咳嗽可分为干咳和湿咳。性质（每日痰量>10毫升）。
咳嗽的种类如此之多，那么针对不同类型的咳嗽我们应该如何用药呢？ 今天就给大家分享6种不同类型的止咳药，赶紧收藏起来吧~
情况1：
咳嗽频繁、剧烈，但无痰或很少痰，无鼻塞、流鼻涕、咽痒、反酸、嗳气等症状
面对此类患者，我们建议使用单成分镇咳药。 镇咳药又分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，常用的有右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等。
对于严重咳嗽，建议先使用苯丙哌林，然后使用右美沙芬； 对于刺激性干咳，建议使用苯丙哌林、喷托维林等； 对于白天咳嗽为主的患者，应选用苯丙哌林；对于夜间咳嗽为主的患者，可选用右美沙芬。
温馨提示：
在成人双盲交叉试验中，相同剂量的右美沙芬和可待因在减少慢性咳嗽频率方面具有相似的功效，但右美沙芬的镇咳效力比可待因更强。
与安慰剂相比，右美沙芬对儿童夜间咳嗽没有显着影响。 因此，美国、英国等国家建议6岁以下儿童禁用含有止咳药（包括右美沙芬）的非处方止咳感冒制剂。
情况二：
咳嗽有痰难咳或痰多
对于此类患者，不宜单独使用镇咳药物，尤其是可待因等强效镇咳药物。 因为它会抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠不易咳出，不仅会加重感染，甚至会增加窒息的风险。 对于年老体弱的患者，应特别注意。
那么面对这种情况该怎么办呢？ 应以祛痰药或粘液溶解剂为主（如氨溴索、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸等）。 祛痰疗法可以提高咳嗽对气道分泌物的清除作用，有利于痰液的排出和镇咳作用。
对于痰液粘稠的患者，推荐氨溴索； 对于痰稀的患者，不建议使用。
情况三：
咳嗽伴有流鼻涕和/或鼻塞、打喷嚏等鼻部症状，且为干咳或少量痰
这种咳嗽通常是由感冒或鼻炎引起的。 抗组胺药/减充血剂可明显缓解咳嗽症状，但应注意不良反应，儿童用药时应谨慎。
咳嗽剧烈者可使用中枢性或外周性镇咳药。
建议联合使用第一代抗组胺药（扑尔敏）、减充血剂（麻黄碱、伪麻黄碱）和镇咳药（右美沙芬、可待因、福尔可定）来治疗普通感冒相关的咳嗽。
6岁以下儿童应避免使用复方感冒药，18岁以下儿童不应使用含有可待因的药物，高血压、心脏病患者应慎用含有麻黄碱、伪麻黄碱的药物！
情况4：
咳嗽伴有气短或喘息，或咳嗽明显时有气短感，但无鼻部症状
对于此类患者，建议使用复方甲氧那明胶囊。 因为盐酸甲氧那明和氨茶碱可以抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。
在使用该药过程中，应慎用大环内酯类或喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），因为这两种药物可减慢茶碱的排泄，引起氨茶碱中毒。
温馨提示：
复方甲氧基苯那敏含有：甲氧基苯那敏（β-受体激动剂）、那可定（外周镇咳药）、氨茶碱（平喘药）、氯苯那敏（抗组胺药）。
可引起氨茶碱中毒的抗菌药物：①大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素）； ②喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星）； ③四环素类（米诺环素、强力霉素）； ④林可酰胺类（克林霉素、林可霉素）。
阿奇霉素、莫西沙星、氨茶碱这两种特殊抗菌药的相互作用没有临床意义，可以联合使用。
案例五：
咳嗽伴有一种或多种典型反流症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹部饱胀感
此类患者往往是胃食管反流性咳嗽（GERC），一般不需要镇咳治疗，主要针对病因治疗。
GERC的治疗如下：
情况六：
咳嗽变异性哮喘、嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽、咽炎、药物性咳嗽、心因性咳嗽等疾病
在这些情况下，一般不需要采取镇咳治疗。 只需要积极寻找病因，根据病因进行治疗即可。
对于咳嗽变异性哮喘：
对于嗜酸粒细胞性支气管炎：
对于过敏性咳嗽：
以上就是我想跟大家分享的针对不同类型咳嗽的用药方法。 以后6岁小孩感冒咳嗽，当你遇到咳嗽，不知道如何处理时，我会拿出这本小秘籍，希望它能给你一些启发！
参考：
[1]中华医学会呼吸分会哮喘学组，《咳嗽诊治指南》(2015)。 中华结核病与呼吸医学杂志求医网报道，2016. 39(5)：p. 323-354。
[2]中华医学会、中华医学会杂志、中华医学会全科医学分会等。 咳嗽初级诊治指南(2018)[J]. 中国全科医师杂志, 2019, 18(3):207 -219
